高血压（55页）2教学课件.pptVIP

高血压病 ;教学要求; 一、概念 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、高血压的分类 五、实验室及其它检查 六、诊断要点 七、治疗要点 八、护理诊断、措施及依据 九、保健指导及相关资料 ; 一、概念：;1.病因 2.发病机制;发病机制： 1.中枢神经和交感神经的影响 2.肾素 血管紧张素 醛固酮系统的影响 3.其它 胰岛素抵抗 血管内皮功能异?? ;三、临床表现; ;一般表现; ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;脑 出 血;： ;心肌肥厚的横断面;3.肾脏表现： 肾小动脉硬化 肾功能下降 出现多尿、夜尿、蛋白尿、红细胞尿 晚期：氮质血症、尿毒症;肾脏表现;高血压肾镜下所见;4 .眼底表现： Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细 Ⅱ级：视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫 Ⅲ级：视网膜眼底出血、棉絮状渗出 Ⅳ级：视网膜眼底出血、视神经乳头水肿;视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。;（三）高血压急症 定义：指病人血压在短时间内（数小时至数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要脏器严重损害的一种临床危急状态。 临床主要分型：恶性高血压 高血压危象 高血压脑病 ;1.恶性高血压： 舒张压≥130mmHg，临床表现：头痛、视力迅速减退。眼底病变超过Ⅲ级，肾改变最为突出。 多死于肾衰竭，并多伴有心、脑功能障碍;2.高血压危象 收缩压＞260mmHg 临床表现：头痛、心悸、多汗、视力模糊。 机制：交感神经兴奋性增加 儿茶酚安分泌过多;3.高血压脑病 血压突然升高，同时伴有中枢神经功能障碍。 临床表现：严重头痛，呕吐、神志改变 重者：意识模糊，抽搐，昏迷（脑水肿）;类别 收缩压mmHg(kPa) 舒张压mmHg(kPa) ;五、实验室及其他检查; 在不同时间三次测量血压均达到高血压标准。 并排除由其他因素导致的继发性高血压。; 目的：降低血压，防治并发症，减少死亡 率。 原则：长期终身治疗。 方法：两种 即非药物和药物治疗两大种;（二）药物治疗;（一） 非药物治疗 1.限制钠摄入：每天食盐量6g左右。 减少脂肪，限制饮酒 2.减轻体重： 3.适当运动：有氧运动为宜;1.利尿剂 机制：血容量减少，降低血压。 分类： (1)噻嗪类 (2)袢利尿剂 (3)保钾利尿剂 ;2.?-受体阻滞剂 机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于轻、中度高血压。 常用药物： 普奈洛尔（心得安） 美托洛尔（倍他乐克） 比索洛尔（康可） ;3.钙通道阻滞剂 机制：血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低 常用药物：硝苯地平（心痛定） 地尔硫卓（合心爽） 长效或缓释剂型： 非洛地平 氨氯地平 特点：降压迅速，作用稳定;4.血管紧张素转换酶抑制剂： 卡托普利 依