高血压病（58页）教学课件.pptVIP

原发性高血压Essential hypertension; 高血压概念; 定义;“三高”：发病率高、致残率高、死亡率高 “三低”：知晓率低、治疗率低、控制率低 知晓率城市 36.3%,农村13.7%；治疗率城市17.4%,农村5.4%;控制率城市4.2%,农村0.9% ; 高血压认识的误区● 担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即135／85mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。; 高血压认识的误区（续）● 对有并发症时应将血压降得更低认识不足●对非药物疗法重视不够。 ●认为血压降下来后不一定再用药。 ●治病心切，喜欢作用快的降压药。 ●认为不用药亦可降压。 ●认为新药、贵药就是好药。 ●忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。;世界高血压日： 10月8日;成人高血压的诊断标准  ( WHO/ISH,1999);发病因素;发病机理：;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;RAS系统（Renin-Angiotensin-Aldosterone System）;发病机理(续)：;病理改变和临床表现;缓进型高血压的一般表现;症状:;体征：; 昼夜节律丧失;昼夜节律丧失（续）;病理改变和临床表现(续);病理改变和临床表现(续);病理改变和临床表现(续)： ;病理改变和临床表现(续)： ;病理改变和临床表现(续)： ;实???室检查;诊断标准高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下3次或3次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。;高血压的诊断步骤;动态血压 监测（ABPM）;高血压的鉴别诊断;高血压的鉴别诊断(续);高血压的鉴别诊断(续);定量预后的危险分层(WHO/ISH，1999);其它5个危险因子(RF): 吸烟,高胆固醇,DM,年龄(男55岁,女65岁),家族中有早发(女性65岁,男性55岁)心血管病者.靶器官损害(TOD，类似以前WHO的II期)： LVH；蛋白尿或肌酐1.2～2.0mg/dl； AS斑块(超声或X线)；眼底Ⅱ级。相关临床情况(ACC，类似以前WHO的II期)： 心绞痛、心梗、心衰； 脑卒中或TIA；肾病、肌酐大于2.0mg/dl；主动脉夹层或症状性动脉疾病；眼底Ⅲ或Ⅳ级。;例如：一位65岁男性有TIA病史的DM患者，血压为145/90mmHg,其每年主要心血管事件的危险比一位40岁男性具有相同血压水平，但无DM和TIA病史者要大20倍以上；相反：一位血压为170/105mmHg的40岁男性，其每年主要心血管事件的危险较年龄、危险因素相同，血压为140/90mmHg者大2～3倍;高血压的危险分层及治疗(JNC-6，1997);降压治疗;目的和原则;高血压治疗的基础--非药物治疗;降压药治疗对象：; 常用的降压药物;A类：转换酶抑制剂（Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI）;主要特点;B类：β-受体阻滞剂（β-Blocker）;主要特点;C类：钙拮抗剂(Calcium Channel Blocker,CCB);主要特点;D类：利尿剂（Diuretic agents）;主要特点;α-受体阻滞剂;（ARB）AngⅡ受体拮抗剂：;复方制剂：;药物治疗的原则;2021/7/9; 个体化治疗;如无禁忌证必须用;对伴随症状有好处;对伴随症起不良作用;高血压急症的治疗;You make my life beautiful!