脑梗塞,冠心病.docxVIP

旬邑县湫坡头镇卫生院病历纸 门诊号数： 住院号数： 061 科 别：内科 婚 姻：已婚 姓 名：郭小娥 职 业：农民 性别：女 床号： 1床 年 龄： 63岁 工作单位：农民 籍 贯：陕西省咸阳市旬邑县湫坡头镇椒村 初 诊： 2013年 3月 4日 住院： 2013年 3月 4日 出 院： 201年 月 日 病历陈述者：患者本人 记录日期： 2013年 3月 4日 12pm 头晕伴心悸气短 10天，加重 3天。 近 10天来无明显原因经常出现头晕，为间断性，约持续 30分钟左右，以晨起和情 绪激动时为著，同时伴有心悸气短症状，以活动后和情绪激动时为著，未进行治疗，近 3天来上述症状加重，为求治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“脑梗塞，冠心病”收 住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸痛、胸闷、等 症状，精神差、睡眠差，大小便正常。 既往体健。否认有“肝炎、肠伤寒、肺结核”等传染病史，否认有重大外伤史，否 认有手术、食物中毒、药物食物过敏及输血史。生于原籍，长于本地，生活居住条件一 般，否认有疫水、疫区接触史，否认有毒物及放射性物质接触史，无不良生活嗜好。已 婚，月经以干，家中子女均健康，否认家族遗传性疾病，否认家族中有