咳嗽2教学课件.ppt

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咳嗽;概述;源流;范围;证候特征;病因病机;久病劳损 禀赋不足 ;预后: 外感咳嗽与内伤咳嗽互相影响 由单一脏腑向多脏腑发展 邪实: 外邪日久 风寒-风热-化燥 炼液成痰 伤正-正虚 正虚: 肺-肾-肾不纳气-喘 ;诊断依据;鉴别诊断;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气,抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心,不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望,作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义,不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;辨证论治;二、辨寒热虚实;辨虚实: 病程、咳声、脏腑虚损兼证;抓主症;诊查要点;咯痰特点的鉴别:注意痰的色、质、量、味。 色:色灰—痰浊;白—风寒;黄—痰热; 血痰—肺热兼有瘀血;色清如泡沫—虚寒; 粉红色血性泡沫痰—心肺阳虚、气不主血(充血性心力衰竭)。 质:稀薄—风寒;稠厚—痰湿、痰热; 粘—阴虚燥热、痰热。 量:少—虚;多—实。 味:热腥—热;腥臭—痰热瘀阻; 味甜—痰湿;味咸—肾虚。;诊查要点;;辨证论治;四、分型论治;2、风热袭肺;加减:;3、风燥伤肺; 入里化热:清燥救肺汤 热灼津伤痰多豁痰丸:桔梗、甘草、白前、射干、茯苓、当归、杏仁、枳壳、知母、花粉、瓜蒌、麦冬、石斛,竹沥;4、痰湿蕴肺;重点要考虑痰来自何脏;5、痰热郁肺;6 、肝火犯肺;7、肺阴亏耗;辨脏腑:肺: 肾肺:麦味地黄丸 肺肾:百合固金汤;预防调理;病例分析:王X,男,65岁,退休厨师,形体肥胖,嗜烟,以反复咳嗽咯痰四年,加重两周为主诉入院。患者于四年前开始出现咳嗽咯痰,痰多色白,症状反复,未作系统治疗,痰量逐渐增多,尤以晨起咳甚。两周前因受凉而见恶寒发热,鼻塞流涕,咳嗽咯痰增多,曾在门诊求治,服用宣肺解表中药,外感症状缓解,仍发热,咳嗽,咯痰,痰多黄稠难咯出,胸满气粗,口???欲饮,舌红苔黄腻,脉滑数。;诊断:咳嗽 辨证分型:痰热郁肺 治法:清热化痰 方药:清金化痰汤去知母、陈皮或千金苇茎汤加味:鱼腥草、海蛤壳、葶苈子、瓜蒌皮、花粉;临证体会;临证体会;临证体会;临证体会;咳嗽——解毒 金银花,连翘,土牛膝 毛冬青,锦灯笼 僵蚕 猫爪草 玄参 ;咳嗽——通二便 莱菔子 虎杖 车前子 ;咳嗽——利咽 玄参 射干 马勃 牛蒡子 ;【治疗禁忌】;2、外感咳嗽用药宜轻扬,不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药,以免留邪。 内伤咳嗽—忌宣肺散邪,以防宣散伤正,耗伤阴液,伤及肺气,正气愈虚。须注意调护正气。即使虚实夹杂,也当标本兼顾。 3、忌食辛辣香燥、炙烧肥腻或过于寒凉之品。;附录;名家经验;寒包火证 1、证候:咳嗽音哑,气急似喘,痰液黏稠,口渴,心烦,形寒;治疗:散表寒、清肺热 ; 验案; 荆防败毒散、参苏饮、杏苏散。 无汗三拗汤,有汗桂枝加厚朴杏子汤 咽痒而咳:痰不多麻黄汤加苏叶防风 痰多金沸草散 常加地肤子、土槿皮 咽滞而咳:白介子,灵仙、夏、朴 寒湿外感:麻黄加术汤 素有痰而外感:华盖散 兼食滞:加三仙 外寒内饮咳:小青龙汤;2、二种难治症 风咳:干咳,但有时有痰,常持续8周以上。咽痒,晨晚加重,受异味刺激加重,抗生素无效,常伴有过敏体质。常无寒热虚实症状。 祛风除湿止咳方—刺蒺藜15荆芥穗10陈皮10半夏10云苓30生甘草10锦灯笼10白芍10苏子10僵蚕10蝉衣10 风咳方(刘赤选):甘草5,桔梗15,僵蚕15,薄荷5,荆芥5,防风10,红花5 ;伏寒咳:表证不显,受凉即干咳无痰,见痰咳爽,咳甚尿出,舌苔薄净,脉细弦不数 辛润理肺汤:三拗汤合枳橘姜汤合甘草干姜汤+当归、旋复花;锦灯笼;毛冬青;外感咳嗽收尾方;咽痛:结聚之痰 瘀热成脓 升降散合小陷胸汤合附子薏米败酱散排脓散;

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