脓胸教学课件.pptVIP

;１、定义胸膜腔化脓感染和脓汁积存，称为脓胸 ;胸膜是附着在肺、纵隔 和胸壁内侧表面的一层 纤维组织 脏层胸膜：肺表面 壁层胸膜：胸壁内侧 纵隔胸膜：纵隔表面;壁层与脏层胸膜十分靠近，在它们之间的部分称作——胸膜腔 正常情况下胸膜腔不存在，因为两层胸膜是互相贴拢的，其中有少量起润滑作用的液体存在;２、分类病程：3个月以内-----急性脓胸 超过3个月-----慢性脓胸原因：化脓性脓胸；特异性脓胸;脓胸的分类;;肺部感染：支气管肺炎后期或肺脓肿、 肺大疱破溃 胸部外伤 胸部手术并发症 医源性感染 临近器官感染：膈下、纵隔、肝脏、胸 壁脓肿等 血源性;病 理 ;发热、胸痛、呼吸困难;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;病史 体征：气管向健侧移位，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失 胸片及CT 胸腔穿刺;急性脓胸X片;急性脓胸;治疗原则：控制感染、排除脓液、使肺复张 全身治疗：抗生素、营养 穿刺排脓，注入抗生素；（≤1岁婴儿） 手术治疗：闭式引流术;;急性脓胸治疗不及时或不恰当 特异性感染，结核或阿米巴原虫感染 脓胸腔内异物存留 临近器官感染未愈;长期积脓—纤维素沉积—机化—纤维板 胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄 脊柱侧弯 膈肌固定，呼吸运动严重减弱 纵隔牵向患侧 长期缺氧出现杵状指（趾）;慢性感染，肝、肾、脾功能障碍 部分脓胸可侵犯肺，形成支气管胸膜瘘 穿破壁层胸膜、肋间，形成哑铃型脓肿 穿透皮肤形成胸膜皮肤瘘;慢性病容，胸廓塌陷，脊柱畸形等 胸片：胸膜增厚，包裹性积液或胸腔积液;慢性脓胸X片;慢性脓胸CT扫描 ;治疗原则：纠正病因、消灭脓腔、营养支持 纠正引流 促进脓腔闭合：带蒂肌肉填充脓腔 包膜剥脱术：??纯性结核性脓胸，肺可复张者 胸膜外胸廓改形术：肺实质有较明显的纤维改变，肺不能复张者 胸膜内胸廓改形术：以上效果不满意者;胸膜外胸廓改形术;胸膜内胸廓改形术;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****