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电梯自查记录表 (样式 )
记录编号 : 第 1 页 共 2 页
设备注册代码 下次检验日期
设备使用单位
设备使用地点
制造 (改造 )单位
维保单位
出厂编号 使用单位设备编号
安装 (改造 ) 日期 型号
设备 额定载重量 kg 额定速度 m/s
技术
层站数 层 站
参数
发现问题和自检结论 (可另附页 ): 整改落实情况 (可另附页 ):
. 专业 word 可编辑 .
. . . . .
维保单位 (盖章 ): 使用单位确认 (盖章 ):
维保单位自查人员 :
自查日期 :2015 年 月 日
记录编号 : 第 2 页 共 2 页
处理措
序号 抽查项目 抽查内容 自查结果
施
1.1 安全管理机构的设置或管理人员的配
备
1.2 设备注册 、变更或停用情况
1.3 档案管理及制度建立实施情况 (含运
1 使用管理
行故障和事故记录 、 应急预案及记录 、
巡检记录等 )
1.4 紧急报警装置有效联络情况
1.5 维保合同签订情况
2.1 定期保养记录
2 维保管理
2.2 维修 、急修记录
3 门防夹保护装置 3.1 功能状况
4.1 锁紧型式
4.2 锁紧元件啮合长度
4 门的锁紧
4.3 电气安全装置
4.4 轿门锁紧装置 (如有 )
5.1 机电联锁
5 门的闭合
5.2 电气安全装置
6 门的运行和导向 6.1 层门和轿门的运行和导向
7.1
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