骨肿瘤（86页）教学课件.pptVIP

骨关节疾病MRI诊断（一）;一、适应证;二、检查方法;;;冠状位提供双侧对比;;骨皮质、骨膜及骨骺板等在任何序列上均为低（无）信号。 骨髓在T1WI 、T2WI均呈高信号。;关节的软骨面在T1WI 、T2WI呈中等信号。;关节面皮质、韧带和肌腱为无信号区。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;骨肉瘤Osteosarcoma ;二、病理 肿瘤由圆形或梭形细胞以及由这些细胞直接形成的骨样组织和骨组成； 瘤内常伴不同程度的出血、坏死和囊变。 ;二、病理 ;三、临床表现; 四、MRI表现;病例1，骨肉瘤 ; 四、MRI表现;例2 男性 15Y 成骨型骨肉瘤;钙化、骨膜反应和瘤骨部分T1WI和T2WI均为低信号; 五、鉴别诊断;软骨肉瘤Chondrosarcoma ;二、病理 ;软骨肉瘤;软骨肉瘤;;T1W;软骨肉瘤;骨髓瘤Myeloma ;二、病理 ;骨髓瘤;骨髓瘤;多发散在性点状低信号病灶分布于高信号背景内----“椒盐状”改变;患者男性，35岁 胸骨疼痛;胸骨骨髓瘤，单发;;CT,矢状面重建;骨巨细胞瘤Giant cell tumor of bone ;二、病理 肿瘤呈溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄。瘤内常伴显著的出血、坏死和囊变。 目前认为，所有骨巨细胞瘤都是具有局部侵袭能力的潜在恶性或低度恶性肿瘤。;2021/7/9;三、临床表现; 四、MRI表现;病例1，胫骨骨巨细胞瘤 ;同上病例 ;骶椎骨巨细胞瘤，多发生于骶椎上部。;野径云俱黑 江船火独明 晓看红湿处 花重锦官城;;骨样骨瘤（Osteoid osteoma）;二、病理 瘤核心由骨母细胞、骨样组织和编织骨组成，间质为富含扩张血管的疏松结缔组织。;三、临床表现 疼痛，夜间加重，服水杨酸类药物可缓解。;四、MRI表现 瘤体钙化或硬化部分T1、T2加权均无信号。 瘤巢T1低、T2稍高信号。 GD-DTPA增强无强化。 ;2021/7/9;骨软骨瘤Osteochondroma ;骨软骨瘤;骨软??瘤;骨软骨瘤;2021/7/9;动脉瘤样骨囊肿Aneurysmal bone cyst ;二、病理 表现为薄层骨壳，内衬暗红色膜状组织，囊内为许多扩张的血窦，囊壁间充满红细胞。;三、临床表现; 四、MRI表现;病例1脊椎动脉瘤样骨囊肿;同上病例;;同上病例增强;骨纤维异常增殖症Fibrous Dysplasia ;骨纤维异常增殖症;骨纤维异常增殖症;2021/7/9;骨纤维异常增殖症;轻度膨胀 磨玻璃样改变 低密度囊变;T1WI;例2 男，42岁;例2;FindingsPlain film of the pelvis shows a “ Shepherd’s Crook” deformity of the femoral neck. ;诊断要点小结;;多见于20-30岁 MRI：T1稍低、T2稍高，信号不均匀。 肿瘤呈分叶状、可有间隔及软骨基质钙化。 +C：明显强化。 ;40岁以上 疼痛、贫血、高血钙、肾功能紊乱，60%尿中Bence-jones蛋白阳性 多见于扁骨、不规则骨，髓腔内病变，T1低、T2很高（椒盐征）。 ;;10-19岁 发生长骨骨干、股骨颈和粗隆区 疼痛、夜间加重，服水杨酸类药物可缓解 小于2mm的瘤巢，T1低、T2稍高。无强化。;骨样骨瘤;30岁以下青少年 常位于长骨干骺端和骨干 边界清楚的膨胀性肿块 囊腔内液液平面或多个囊腔内在T1、T2上均显示为不同程度的高信号影;;骨肿瘤MR检查注意点;2021/7/9