血吸虫病教学课件.pptVIP

日本血吸虫病;血吸虫病（schistosomiasis）： 是由血吸虫寄生于人体所致的疾病;全球约有6亿人口受血吸虫感染威胁，约2亿人受感染，广泛分布于非洲、亚洲、南美、中东等76个国家 ;我国流行的只是日本血吸虫（简称血吸虫病） 人类几种主要血吸虫病中，日本血吸虫感染引起的病情最重、防治难度最大。这是因为日本血吸虫动物宿主多；成虫寿命长；感染后的伴随免疫和治愈后的免疫力差；中间宿主钉螺不易控制等 20世纪50年代我国约有1000万人受感染 2004年疫情统计，人数为84.2万，晚期病人为2.8万人;病原：日本血吸虫 部位：门静脉系统所引起 感染途径：皮肤接触含尾蚴的疫水 病理：肝与肠的虫卵肉芽肿;临床特征： 急性：发热、肝脾大和压痛、腹泻或排脓血 便，血中嗜酸性粒细胞显著增多 慢性：肝脾肿大或慢性腹泻为主 晚期：门脉周围纤维化，肝硬化、巨脾与腹 水。有时可发生异位损害 ;病 原 学;血吸虫的主要特点;一、形态;1.2 雌虫;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2．虫卵;3．毛蚴;尾 蚴;生活史 LIFE CYCLE;THE LIFE CYCLE OF SCHISTOSOMA JAPANICUM;日本血吸虫的生活史;寄生部位;流行病学;流行病学;Distribution of schistosomiasis in China in 2006 ; 人和保虫宿主:保虫宿主种类多, 传染源视流行地区而异 水网地区：患者 湖沼地区：除患者外，牛和猪 山丘地区：野生动物如鼠类 病人和病牛是重要的传染源;必须具备以下三个条件 1、带虫卵的粪便入水； 患者的粪便可以各种方式污染水源；病畜随地大便污染水源 2、钉螺的存在、孳生； 水陆两栖，淡水螺类，生活在水线上下，滋生在土质肥沃、杂草丛生、潮湿的环境中 3、人、畜接触疫水； 水体中存在感染血吸虫的阳性钉螺—疫?? 感染方式：生产或生活接触疫水；饮用生水时尾蚴可自口腔黏膜侵入 ;普遍易感 男性青壮年农民和渔民多见，男多于女 夏秋季感染机会多 部分免疫力 儿童及非流行区人群，易发生急性血吸虫病 有时集体感染而发病，呈爆发流行 ;发病机理与病理解剖;发病机理与病理解剖;发病机理与病理解剖;发病机理与病理解剖;病理过程：虫卵肉芽肿反应—基本病理改变 第一阶段：尾蚴钻入皮肤，“尾蚴性皮炎”1-3d。 组织局部周围水肿，毛细血管扩张、充血、中性粒细胞浸润、局部发生红色丘疹 第二阶段：幼虫随血流入右心而达肺，穿破血管引起组织出血及白细胞浸润，严重“出血性肺炎” 第三阶段：成虫及代谢产物—轻微静脉内膜炎、轻度贫血、嗜酸粒细胞增多 成虫死亡—血管壁坏死和肝内门静脉分支栓塞性脉管炎，轻微 虫卵—虫卵肉芽肿和纤维化（主要病理损害）;病理解剖 结肠病变：直肠、乙状结肠与降结肠最重； 急性期：粘膜充血水肿，片状出血，粘膜有浅表溃疡； 慢性期：肠壁纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉，结肠狭窄，肠系膜增厚与缩短、 淋巴结肿大与大网膜结成团，痞块，肠梗阻 虫卵沉寂于阑尾，诱发阑尾炎; 肝脾病变 早期：肝充血肿胀，表面可见黄褐色粟粒状虫卵结节 晚期：门静脉周围虫卵结节纤维化－窦前性肝硬化 门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面上，围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内，称干线型纤维化（pipestem fibrosis），是晚期血吸虫病特征性病变。 门静脉阻塞－门腔静脉侧枝循环开放 脾充血－巨脾－脾功能亢进 ;尾蚴性皮炎;虫卵周围的何博礼现象;嗜酸性粒细胞大量聚集;肺：间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎 性浸润。 脑：虫卵肉芽肿以顶叶与颞叶多见， 分布大脑灰白质交界处。感染后6个月至1年内;临床表现;临床表现;临床表现;慢性血吸虫病 占绝大多数。急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程半年以上 临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主;慢性血吸虫病 1、无症状患者：粪便检查发现虫卵，或体检时发现肝大，B超检查可呈网络样改变 2、有症状患者：血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎。慢性腹泻、黏液脓血便为常见，时轻时重，时发时愈，病程长者出现肠梗阻，贫血、