过敏性紫癜-教学课件.pptxVIP

过敏性紫癜;概述;病因;发病机制：有以下两类情况: 1．速发型过敏反应：由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。 2．免疫反应：是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而引起组织损伤。 ;临床表现;典型症状及体征 临床上由于病变的部位不一而有不同的表现 (1) 皮肤症状： 以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的紫红色斑丘疹，高出皮面，不褪色，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑 ;7;(2) 关节症状： 可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关节型 ;(3) 消化道症状： 约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型。 ;(4) 肾脏症状： 一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-217月-21Friday, July 9, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。09:21:1309:21:1309:217/9/2021 9:21:13 AM 11、人总是珍惜为得到。7月-2109:21:1309:21Jul-2109-Jul-21 12、人乱于心，不宽余请。09:21:1309:21:1309:21Friday, July 9, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-217月-2109:21:1309:21:13July 9, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。09 七月 20219:21:13 上午09:21:137月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。七月 219:21 上午7月-2109:21July 9, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/7/9 9:21:1309:21:1309 July 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:21:13 上午9:21 上午09:21:137月-21;临床分型; 1、单纯型 　　 是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜，反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜常成批出现呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。 ;2、腹型 除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生） 表现为：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。 ;3、关节型 除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现（约1/2患者有关节症状），多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。 ;4·肾型 　　 病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）、肾病综合征（尿蛋白3.5g/d、低血浆白蛋白血症30g/L、水肿、血脂升高），甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。 ;5、混合型 　　除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。 6、其它 　　除以上常见类型外，少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。 ;并发症;肾炎症状;肾炎症状;诊断标准;诊断要点;辅助检查;鉴