酶学检查（55页）教学课件.pptVIP

常用生化检查（酶学检查）;酶的分类（按酶促反应性质分类）;临床上常通过测定血中某些酶的活性来协助诊断某些疾病 ;淀粉酶及其同工酶测定;酶的检测;脂肪酶测定;脂肪酶测定;血脂测定应用现状 ---血脂检验与血脂临床;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，??明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； .; 1997年 《中国血脂异常防治建议》 2007年 《中国成人血脂异常防治指南》 （2007年5月公布）(2010更新内容）;2001年 美国国家胆固醇教育计划(NCEP)的成人治疗专家组Ⅲ(ATPⅢ): 成人胆固醇干预指南 2009年《加拿大血脂异常防治指南》;2011 ESC/EAS血脂异常管理指南发表;总胆固醇（total cholesterol，TC） 甘油三酯（triglyceride，TG） 高密度脂蛋白-胆固醇 （high dense lipoprotein cholesterol，HDL-C） 低密度脂蛋白-胆固醇 （low dense lipoprotein cholesterol，LDL-C） 载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1） 载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB） 脂蛋白(a) [lipoprotein(a)];冠心病Lp(a)含量提高可能增加患冠心病的风险;人血浆脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2) 低密度脂蛋白亚型分析（LDL subclasses） （small dense LDL，小而密的LDL） 高密度脂蛋白亚型分析（HDL subclasses） 脂蛋白-X测定（Lp-X） 磷脂测定（PL） 游离脂肪酸测定（FFA） 脂蛋白脂肪酶（LPL） 载脂蛋白A2、C2、C3、E（ApoA2、C2、C3、E） 氧化型低密度脂蛋白（oxidized LDL，oxLDL） 脂蛋白电泳（lipoprotein electrophoresis） 脂蛋白胆固醇电泳* 脂蛋白甘油三酯电泳*;临床常规（包括体检）血脂检查应至少选择TC、TG、HDL-C 及LDL-C这四项。 考虑加测ApoAI、ApoB、 Lp(a)、Lp-PLA2等情况： 1. 高Apo B脂蛋白血症，反映sLDL(B型LDL)增高。 2. Apo AI缺乏症(如Tangier病)、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中apo AI极低。 3. Apo B/apo AI比值对于预测冠心病可能更有价值。 4. Lp(a) 升高者发生冠心病危险性增加。 5. Lp-PLA2：血管内皮炎症的独立危险因子，也是目前检测血管内皮炎症的新指标。 ;分析前因素对血脂测定结果的影响;分析前变异的主要来源;1. 至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。 2. 应在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验，因为血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如：创伤、急性感染、发热、心肌梗死、妇女月经、妊娠等； 3. 24小时内不饮酒， 因为饮酒能明显升高血浆富含TG的脂蛋白及HDL浓度，导致化验结果有误差。 4. 测定前24h内不应进行剧烈体育运动。;5. 血脂检测异常，在进一步处理前，应在2个月内进行再次或多次测定，但至少要相隔 1 周； 6. 如果检验结果接近或超过正常范围，应间隔1 周，在同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验室误差或个体变异造成的假象。 7. 在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有2次血脂检验的记录； 8. 饱餐后TC会有所下降；对于TG和其他脂蛋白检测则需至少禁食12h标本。;加强血脂检验与血脂临床结合;; 因此，血脂检测目的是为了预测和评估人群患心血管疾病的风险，并指导血脂干预，而不仅仅是用于区分血脂是否正常！;;;针对高危、极高危患者：即使血脂“合适水平”也可能需要治疗干预（以冠心病患者为例）;LDL-C参考区间更改前（广东省中医院）;LDL-C参考区间更改后（广东省中医院）;血脂检验与血脂临床;2021/7/9;心肌标志物的实验室检测及临床应用;心血管疾病的危害;; 传统心肌酶谱;CK;;在20世纪60~70年代，CK-MB成为世界上应用最广泛的心肌损伤指标。不但可