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影响血液及造血系统的药物第一节——抗凝血药凝血过程：血管损伤→胶原暴露→血小板粘附、聚集、释放ADP等物质，同时兴奋凝血过程内源性凝血XII → XI→IX→X→II→I外源性凝血III→VII→X→II → I内源性外源性ⅫⅪHMWKⅦHMWKⅫaⅨ组织损伤Ca2+ⅢⅪaCa2+Ⅶa-Ⅲ复合物ⅨaCa2+Ⅷa凝血酶原激活物形成PLPLⅩⅩaⅡaCa2+ⅤaⅤPLⅧⅡⅡaCa2+凝血酶形成ⅧaⅠaCLⅠaⅠ纤维蛋白形成凝血酶间接抑制药肝素（heparin）来源和化学：猪肠粘膜、猪、牛的肺脏，肝素为D-葡糖胺、L-艾杜糖醛酸、D-葡糖醛酸交替组成的粘多糖硫酸酯，存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中，具有强酸性。体内过程：口服不吸收，静脉给药，在体内、体外均有强大抗凝作用。药理作用抗凝作用1、增强抗凝血酶Ⅲ活性 ：与抗凝血酶Ⅲ结合，使其活性部位充分暴露，导致凝血因子XII、XI、IX、X、II等灭活，其中低分子量的肝素灭活X时，仅需与AT- Ⅲ结合。 2、激活肝素辅助因子Ⅱ（HCⅡ）：高浓度肝素与HCⅡ结合，激活HCⅡ，提高对凝血酶的抑制速率。3、促进纤溶系统激活：肝素促进血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和内源性组织因子通路抑制物（TFPI), 激活纤溶系统，TFPI抑制组织因子（TF）。其他作用1、使血管内皮释放脂蛋白酯酶，水解血中乳糜微粒和VLDL，发挥调血脂作用2