三甲医院部分统计指标参考值.docx

. . . . . . . . 部分统计指标参考值（一） 序 指标 参考值 统计科室 序 号 号  指标 参考值 统计科室 法定传染病报告率 100% 感染办 24 院内急会诊到位时间 ≤10 分钟 医务科 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100% 医务科 25 急诊留观时间 ≤72 小时 急诊科 临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、 3 麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 党办 100% 大型设备检查项目自开具检查报告申请 26 单到出具检查结果时间  ≤48 小时 门诊部 完成政府指令性任务比例 100% 院办及医务科 27 合格病历率 ≥90％ 质控办 入出院诊断符合率 ≥ 95％ 临床各科室 28 处方合格率 ≥95％ 门诊部 手术前后诊断符合率 ≥ 95％ 临床各科室 29 开展成分输血比例 ≥85％ 门诊部 临床主要诊断、病理诊断符合率 ≥60％ 临床各科室 30 输血适应证合格率 ≥90％ 门诊部 CT检查阳性率 ≥ 70％ 门诊部 挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗 31 口等候时间  ≤8 分钟 门诊部 ＭＲＩ检查阳性率 ≥70％ 门诊部 32 急救物品完好率 100% 急救中心 大型Ｘ光机检查阳性率 ≥70％ 门诊部 33 平均住院日 ≤15 天 医务科 急危重症抢救成功率 ≥80％ 临床各科室 生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间  ≤6 小时 门诊部 治愈好转率 ≥90％ 清洁手术切口甲级愈合率 ≥97％ 医务科 细菌学等检验项目自检查开始到出具结 34 果时间 感染办 超声检查项目自检查开始到出具结果时间 ≤4 天 ≤30 分钟 门诊部门诊部 清洁手术切口感染率 ≤ 1.5 ％ 感染办 35 术中冰冻病理自送检到出具结果时间 ≤30 分钟 门诊部 麻醉死亡率 ≤0.02 ％ 麻醉科 36 择期手术患者术前平均住院日 ≤3天 临床各科室 尸检率 ≥15％ 医务科 37 病床使用率 85～ 93％ 医务科 医院感染现患率 ≤10％ 感染办 38 病床周转次数 ≥19 次／年 医务科 医院感染现患调查实查率 ≤ 96％ 感染办 39 药品收入占业务收入比例 ≤45％ 财务、药剂科 临床化学室间质评全年平均及格 VIS≤120 门诊部 40 基础护理合格率 ≥90％ 护理部 血液学室间质评全年平均及格 改 良 偏 离指数 DI≤ 2 门诊部  41 危重患者护理合格率 ≥90％ 护理部 免疫室间质评全年平均成绩 免疫室间质评全年平均成绩 22 细菌室间质评全年鉴定正确率 在 全 国 平 均 水 平 以上 ≥ 80％ 门诊部 护理部 21 42 医疗器械消毒灭菌合格率 100% 43 1:0.4 23 普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务 任职资格的本院医师比例 门诊部 门诊部 ≥ 60％ 44 全院开放病房床位与病房护士比例 血、尿、便常规检验、心电图、影像常规 检验检查项目自检查开始到出具结果时间 门诊部 门诊部 ≤30 分钟 部分统计指标参考值（二） 序 指标 参考值 统计科室 序 指标 参考值 统计科室 号 45 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度 ≥ 90％ 党办 号 48 已出院患者对医疗服务满意度 ≥ 90％ 党办 医务科 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意 党办 住院医师规范化培训率 100％ 49 ≥ 90％ 46 度 培训合格率 ≥ 90％ 医务科 50 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度 ≥ 90％ 党办 47 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度 ≥ 80％ 工会 51 患者、医务人员对医院后勤服务满意度 ≥ 90％ 党办 注：部分评价指标计算方法及说明 1、病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。 2、病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。 3、平均住院日：指“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比。 4、实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚 12 点钟开放病床数总和，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床。 5、实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚 12 点钟实际占用病床数（即每日夜晚 12 点钟的住院人数）总和。包括实际占用的临时床位，患者入院后于当晚 12 点钟以前死亡或因故出院所占用的床位。 6、平均开放病床数：即实际开放总床日数／本年日历日数（ 365）。 7、出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。 8、急危重症抢救成功率：指急危重症患者抢救