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移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义 随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强，保证了护理安全，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识。虽然具有上述优点，但在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题，当前国内 各种文摘总结最多的只是对它的应用， 而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务，通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信息在整个 护理过程中的共享，从而整合整个医疗护理资源，达到整体护理的目的。本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。 移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑基础，以 掌上电脑 (PDA) 为平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用 HIS 的数据资源，实现了 HIS 向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势 [1] 。近年来， 随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用， 移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作 用。现介绍如下。 国内外移动护理信息系统的应用 2002 年，北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统， 2004 年底开始全院推行 ;2005 年， 解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统 ;此外， 北京同仁医院、 天坛医院、 无锡市中医医院、解放军第 302 医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。临床移动护理信息系统的成功 实施，提高了医护人员的工作效率。 在国外， PDA 应用开始得比较早，但造价高昂 [3] 。PDA 体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强， 满足了护士随时随地获取患者信息的需求， 越来越受到人们的重视 [4] 。欧美国家将掌上电脑大量应用于 HIS 的医学大全和药典参考， 也应用于临床患者的跟踪系统。 美国的 Bicomerica 公司为医生配备的 ReadyScript 解决方案， 是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。 医生利用无线手持 PDA ，可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房，此外 ReadyScript 还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料， 从而使他们能够为患者提供更好的治 疗及更大的便利 [5] 。有关资料报道， PDA 在台湾数家医院的应用效果显著，且有些医院在移动式医疗 信息管理建设方面已超过欧美等国家，台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统 [6] 。 移动护士工作站功能 确认患者身份、 查询与统计患者信息 患者入院后， 打印以住院号编码的条形码腕带， 佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用 PDA 对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码的信息均相关联。通过无 线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息 ;利用在院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。 生命体征的实时采集 PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带 PDA ，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站， HIS 系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。当多次录入生命 体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上，并自动识别与 生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。 与 PC 机上的 HIS 系统相比， PDA 还能显示正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施 。 出入量的录入、累加和查询 PDA 明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕 吐物，各种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在 PDA 里没有设置，可在“补充项目”中自行添加所需项目，并输入相应数据，添加的补充项目会在系统中自动保存，记录用户所输入的项目名称和单 位，再次输入此项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。各种出入量录入后将自动累加， 24 h 累加结果自动记录在体温单上。 医嘱查询、 执行与统计 无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能， 系统将医嘱按临床路径进行拆分， PDA 上只显示当前班次需要执行的医嘱，并提醒护士需要执行医嘱的时间，在当前班 次尚未执行的医嘱可选择