《妇科肿瘤化疗方案》课件.ppt

宫颈癌化疗 -- 晚期、复发宫颈癌的姑息治疗 ? ? 晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文献 报道的单一药物化疗的缓解率在 20 ％～ 35 ％， 顺铂 是最常用的单药。 几种新药显示出较好的疗效，包括 泰素、 依林替肯、长春瑞宾 。 卵巢癌的化疗 ? 卵巢癌的治疗原则： ? ? ? 手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是必要 的治疗。 化疗指征 化疗时机 术后５天肛门排气，可进半流 卵巢癌的化疗－－ 化疗前检查 血常规 白细胞 4.0 ，中性 2.0 ，血小板 8 万 ? 尿常规 ? 肝功能 ? 肾功能 血肌酐 24 小时肌酐清除率 肾血流图 ? 卵巢癌的化疗－－ 化疗前检查 ? ? ? ? ? ? ? 胸片 肺功能（包括弥散） 心电图 超声心动图 心肌酶（必要时） 蒽环类至少每 3 月重复 UCG ，但是接近 终身剂量时每疗程都要检查一次 影象学 肿瘤标记物 卵巢上皮癌 ? 卵巢生殖细胞肿瘤 ? 卵巢性索 - 间质细胞肿瘤 ? 卵巢上皮癌的化疗 ? 一线化疗方案 ? ? ? ? TC/TP 周疗 / 三周疗（紫杉醇 +DDP/ 卡铂） CC/PC （ DDP/ 卡铂 +CTX ） PAC （ DDP/ 卡铂 +EADM+CTX ） PAF-BC 腹腔静脉联合化疗 （ DDP/ 卡铂 +Ara-C+5-FU ip,CTX iv) 卵巢上皮癌的化疗 -- TC/TP 三周疗 用法 剂量 途径 时间 ? 2 紫杉醇 175mg/m iv drip d1(3h) 卡铂 (Ccr+25)*AUC iv drip d1 ( 或 DDP 70mg/m2) 卵巢上皮癌的化疗 -- TC/TP 三周疗 ? 注意事项 1. 一定要进行正规的预处理 用紫杉醇前 12 小时及 6 小时 地塞米松 20mg （ 9pm,3am) 用紫杉醇前 30 分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前 30 分钟 西米替丁 300mg iv （或高舒达 40mg ） ? 卵巢上皮癌的化疗 -- TC/TP 三周疗 ? 注意事项 2. 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。 3. 用紫杉醇期间要进行心电监护。无条件时，则化疗 第一小时每 15 分钟测血压、脉搏一次，以后每半小时 测量一次直到用药结束 2 小时。 4. 由于药物较贵，一定要先给实验量，如果患者可以 接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者有副反应， 先不要完全停药，可试减慢速度，如果情况好转，可 以继续使用。 卵巢上皮癌的化疗 -- TC/TP 三周疗 ? 注意事项 ? ? ? 5. 注意末梢神经炎情况。 6. 注意心电图变化。 7. 第一次用药时一定要仔细观察有无严重的 副反应如过敏性休克、心脏意外的出现，作 好抢救的准备。 卵巢上皮癌的化疗 ? 卡铂剂量的计算方法 血肌酐 (Mg/dl)*1440ml 正常值 :100 ± 10ml/min （Ｃ cr ＋２５） *AUC (AUC=5/6) Ccr= 尿肌酐 (mg/dl)*24 小时尿量 (ml) 简化算法 :Ccr= 尿肌酐 (mg/dl)*24 小时尿量 (L)*0.7 血肌酐 (Mg/dl) 卵巢上皮癌的化疗 -- C C/PC 三周疗 ? 用法 药物 剂量 用药途径 CTX 500mg/m2( 一般 800mg) iv drip Carbo AUC=5 iv drip/ip CC DDP 70mg/m2( 一般 100mg) iv drip CTX 700mg/m2( 一般 1000mg) i