经济学评价在计划免疫中的应用.pptxVIP

卫生经济学评价 ;一、概论;二、评价的类型;三、经济学评价5E原则;干预措施是否有效;;;完整的卫生经济经济学评价是客观公正的评价卫生计划、活动或项目的投入和产出，并且要对两种以上的备择假设进行比较。仅评价投入或是产出，或是仅对一种措施进行比较均不是完整的经济学评价。 ; ;;五、基本评价程序;六、成本核算　;分摊、贴现 ;成本分摊原理;固定成本：在一定服务范围内，不受业务量变化的影响而固定不变。例如房屋、设备等。 可变成本：随着卫生服务量的增减而增减。例如：药品材料费、水电费等。; 直接成本：用于卫生服务所消耗的资源或所花的代价。一般把与伤病直接有关的预防、诊断、治疗、康复等所支出的费用（或人力、物力的消耗）作为卫生服务的直接成本。这些费用不管是由国家、地方政府支出的还是由集体或个人支付的，只要是与卫生服务有关的支出就是直接成本。 间接成本：是指因伤病或死亡所引起的社会成本或代价，它包括休学、休工或死亡所损失的工资、奖金或丧失劳动生产力所造成的产值的减少等。; 机会成本：机会成本就是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。由于卫生资源是有限的，当决定选择某一方案时，必须要放弃其他一些方案，被放弃方案中最好的一个方案的效益被看作是选择某一方案时所付出的代价。 边际成本：是指在原卫生服务量的基础上再增加（或减少）一个单位的服务量所增加（或减少）的成本 ;效果：是指有用效果，是由各种使用价值构成，是满足人们各种需要的属性。在成本效果分析中，更多注重因疾病防治所带来的各种卫生方面的直接结果指标的变化，如医疗工作中某种疾病的治愈率、好转率的提高，卫生防疫工作中某些传染病的发病率和死亡率的降低，人均期望寿命的提高等等。 ;全球卫生状况改善评价指标（一）;全球卫生状况改善评价指标（二）;全球卫生状况改善评价指标（三）;全球卫生状况改善评价指标（四）;效益：效益是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果。在成本效益分析中，更多地注重因卫生规划方案的实施所带来的社会经济效益。 ;效用???卫生服务领域中，效用是指人们对不同健康水平和生活能力的满足程度。在成本效用分析中，更多地注重人的健康水平，即生命质量指标的变化，主要指标有质量调整生命年和失能调整生命年。 ; 成本效果分析 (Cost-benefit Analysis – CBA) 成本效果分析的基本思想是以最低的成本去实现确定的计划目标， 任何达到目标计划方案的成本越低，该计划方案的经济效果越好； 或者任何一定数量的卫生资源在使用中获得最大的卫生服务效果， 从成本和效果两个方面对卫生计划方案的经济效果进行 分析与评价成本效果分析一般有以下3种方法： 成本相同比较效果的大小 效果相同比较成本的高低 比较增量成本和增量效果的比率 ;成本效益分析 (Cost-benefit Analysis – CBA) 通过比较各种备选方案的全部预期效益和全部预期成本的现值来比较这些备选方案，作为决策者选择计划方案和决策时的参数和依据的一种方法，它的主要内容就是研究任一方案的效益是否超过它的资源消耗的机会成本，只有效益不低于机会成本的方案才是可行的方案。 ;举例： ;成本效用分析 (Cost-Utility Analysis – CUA) 成本效用分析通常用于同一健康问题不同方案的防治成本与结果的比较，往往难以对不同的健康问题的卫生计划或方案的评价指标，着就是质量调整生命年或失能调整生命年，起评价方法称之为成本效用分析。 ;增量成本分析 Increment cost benefit analysis= (B2-B1)/ (C2-C1) ;举例;? 1．? 是否是一个合适的经济学问题 1． 1研究是否考虑了项目的成本和效果？ 1．2 研究中是否比较不同选择方式？ 1．3 研究者的角度是否和特定的决策者相同？ ? 2．? 是否比较了不同选择？ 2．1 是否忽略了有很重要的选择或是干预措施？ 2．2 是否选择了明显不合理的干预措施？ ? 3．? 项目或是服务的结果是否能使人接受 3．1 研究是否采用随机或是临床实验的方法？如果是，研究的框架是否和实际情况相符合？ 3．2 研究结果用临床的观点是否可以被接受？ 3．3 研究中是否存在一些明显的偏性？ ? 4．? 在研究中，是否每一个重要的成本和效果都考虑到？ 4．1 研究的范围是否足够宽？ 4．2 是否包含了不同的视角（可以是社区的、社会的，病人的、第三方付费的或是其他特殊的研究者的一些视角）？ ? 5．? 成本或是效果是否准确测量了？（例如，护理时间，门诊次数，休工天数，延长的寿命等） 5．1 是否忽略了一些成本或是结果？如果是这样，这些问题是否都不重要？ 5．2 是不