医疗安全意识能力与技巧讲义.pptxVIP

医疗风险全方位管理系列医疗安全意识、能力与技巧刘 宇医患关系怎么了？！暴力阴影下的医患关系2013年10月17日下午上海中医药大学附属曙光医院发生粗暴打砸事件；2013年10月20日上午辽宁奉天医院患者六刀扎伤医生；2013年10月21日上午广州医科大学附属第二医院医生被打受重伤；纠纷 → 医闹 → 伤害2013年10月22日晚上湖北黄冈市中心医院发生伤医事件；2013年10月25日上午浙江温岭患者行刺医生致1死2伤；2013年10月27日江西南昌第一医院发生一起护士被一歹徒劫持事件。 悲剧…………不要忘记另一类抱怨患者行心脏瓣膜置换术后10天突发猝死手术麻醉后发生恶性高热导致患者死亡感染输液过程中发生过敏反应死亡腰椎中度滑脱，手术后发生肺栓塞死亡 另一类悲剧…………如此难题，怎么办？1、痛定思痛2、寻找根源3、思考对策4、拓展出路1、互相抱怨2、暴力攻击3、隐瞒事实4、中伤对方我们的选择医疗风险防范体系设计医疗风险防范体系顶层设计第一类防范 —— 以避免医疗不良事件为目标 “不出事”第二类防范 —— 以避免医患投诉纠纷为目标 “不生事”第三类防范 —— 以避免医闹纠缠暴力为目标 “不闹事”第一类防范 —— “不出事”品管圈学习型不良事件管理手术风险评估分级管理TO ERROR IS HUMAN奶酪理论海恩法则PDCA持续改进管理第二类防范 —— “不生事”期望值管理医患沟通培训危机公关知情同意权管理术前公证/术前律师见证手术意外保险第三类防范 —— “不闹事”替代性医疗纠纷解决机制（ADR）人民调解制度（中国特色）暴力不协商原则（铁血原则）医疗责任保险（风险转移）text3text2text1管技巧管能力管意识医疗风险怎么管理？医 疗 安 全 意 识误区1：错误不会发生在我身上基本事实 — 医疗并不安全WHO REPORTNearly one in ten patients is harmed while receiving health care in well-funded and technologically advanced hospital settings.每年约44,000-98,000 的美国人因为医疗行为死亡居当年十大死因第八位 (高於乳癌、交通事故、爱滋病死亡的人数)国家花费：每年约170-290亿美元 法律变化——以侵权责任法为核心的新法律体系 标准变革——归责原则改变和赔偿标准增长 对手策略——诉讼对手的策略影响医疗业者的行为 技术层面——技术自身安全性越发展越降低 管理层面——医疗体系组织工业化的风险 心理层面——社会公众心理期待值的变化 社会模式转变——法治社会中权利意识的膨胀 医患模式转变——从“善良家父”到“权责对等” 经济模式转变——高医疗成本可能诱发矛盾风险 医学的发展进步产生风险 社会变革的影响 法律制度的影响医疗风险的诸多来源误区2：医疗安全管理是院领导的事医疗从业人员基本责任意识科主任是科室医疗质量安全管理的第一责任人每名医务人员是自己管辖患者的第一义务人你曾经做过以下哪几件事情： 上报过一例医疗安全隐患； 提出过一项医疗改进建议； 担任过一次品管圈的圈主； 组织过一次医疗不良事件分析； 接受过一次医疗安全培训 或者： 成为过一次医疗纠纷责任人误区3：我技术成长了就不会出错如临深渊 如履薄冰案例：脑血管普遍狭窄病人，遍寻脑外专家皆不敢为其手术，某低年资医生收其住院做“小手术”后.............关注：医师的成长与医疗风险呈正比关系 普通医生都知道自己能做什么 大师是知道自己不能做什么的人误区4：最愚蠢的人才会犯低级错误案例思考1.北京，2009年，三甲，肾癌手术切掉好肾2.台湾，2010年，长庚，开错脚医生进监牢3.台湾，2011年，台大，器官移植AIDS感染4.何地，2012年，这回轮到谁？ 提问：我们从这些事件中能学到什么？ 怎么办？ 掌握现代医疗安全管理思维系统 环境 流程TO ERR IS HUMANInstitute of Medicine (IOM) REPORT Nov.1999BUILDING A SAFE HEALTH SYSTEM Health care is a decade or more behind many other high-risk industries in its attention to ensuring basic safety. 医疗界在确保基本安全方面，落后于其它高风险行业10年或更长时间。工作性质工作环境 个人因素病人因素医疗体系医院管理工作环境团队因素人为错误设备失常Ac