医疗保险模式的国际比较.pptxVIP

　医疗保险模式的国际比较;医疗保障制度的概念;医疗保险制度模式分类;;主要特征： （1）医疗保险基金绝大部分来源于税收 （2）政府卫生部门直接参与医疗服务机构的建设（拨款给国立医疗机构或通过合同购买民办机构或私人医生的医疗服务），医疗服务活动具有国家垄断性。 （3）医疗服务覆盖一般是本国公民，医疗服务基本为免费或低收费服务，体现社会分配的公平性和福利性。 （4）医疗卫生资源的配置、医疗服务的价格几乎不利用市场机制的调节作用，医疗需求往往受到一定程度的限制。 ;一、国家医疗卫生制度的形成和发展;1948年国家卫生服务制度（national health service,NHS);2008年7月5日是英国国家卫生服务体系（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。;二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容;三、医疗保险的组织和筹资;三、医疗保险的组织和筹资;财政税收 ;国家 ;四、医疗服务的提供;五、NHS的支付;六、对英国医疗保险模式的评价;六、英国国家医疗保险模式的改革;;社会医疗保险模式： 由国家通过立法形式强制实施，其医疗保险基金主要是由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴，参保者及家属因患病、受伤或生育而需要医治时，由社会医疗保险机构提供医疗服务和物质帮助。 代表国家和地区：德国、日本、法国、韩国、中国台湾等。;一、社会医疗保险制度的形成和发展;主要特征： （1）社会医疗保险制度的筹资方式大多通过法律法规限定在一定收入水平范围内的居民按规定数额或比例缴纳保险费（也有纳税方式）。 （2）资金统筹，互助共济，现收现付，属于个人收入的再分配，体现社会公平。 （3）社会医疗保险基金管理的基本原则是“以支定收，以收定支，收支平衡” （4）根据不同经济发展水平和卫生服务目标，保障基本医疗服务。 （5）医疗服务的消费方式：免费或先付后报销。 （6）医疗费用补偿方式：对病人；对医疗服务提供者;二、德国医疗保险的构成(法定医保为主，私人医保为辅） ;;法定医疗保险的内容：;三、医疗保险的组织和筹资;管理; 国家 ;;四、医疗服务提供与管理;（二）德国医院系统;五、医疗保险费用的支付;;???、社会医疗保险模式的作用和局限;德国医疗改革;第三节　商业医疗保险模式(美国）;第三节　商业医疗保险模式(美国）;一、美国的医疗保险制度概况; 美国——自由主义理念下的制度安排 △政府计划——覆盖25％的人群 Medicare：老年人 Medicaid: 贫穷者 儿童健康计划： △私人计划——覆盖60％的人群 好处：政府承担有限责任，节约公共资源 不足：医疗费用昂贵，4500万人没有任何 医疗保障 贵而不难;1.蓝十字保险计划与蓝盾保险计划 Blue Cross Blue Shield ;1.蓝十字保险计划与蓝盾保险计划 Blue Cross Blue Shield;2.管理式医疗组织;2.管理式医疗组织;;二、美国历届政府的医疗保险改革;二、美国历届政府的医疗保险改革;;三、美国医疗保险制度的特点及优缺点;（三）问题 1.难以保证社会公正 2.医疗费用高 3.第三方付费，缺乏费用控制的动力机制 ;奥巴马医改法案内容;2、基本模式 （美国）;国家 ;第四节　储蓄医疗保险模式;;一、新加坡医疗保险制度;国家 ;一、新加坡医疗保险制度;◆（二）健保双全计划（medishield）;新加坡医保双全计划：在保健储蓄计划之外，非强制性的低价医保计划。每人每月缴费数额： 30岁以下： 1 新加坡元 30—40岁： 1.5 新加坡元 41—50岁： 3 新加坡元 51—60岁： 5 新加坡元 61—65岁： 8 新加坡元 66—70岁： 11 新加坡元;健保双全计划最高支付额（单位：新加坡元）;;健保双全计划的承保范围是补贴新加坡公民与在使用B2\C级病房的住院费用。政府给予新公民与非新公民的待遇不同;;;二、组织与管理;二、组织与管理;四、储蓄医疗保险模式的特点及问题;（二）主要优点： 资金纵向积累，有利于增强个人的费用意识，利于抑制对医疗服务的过度利用和超前消费。 （三）存在的问题： 过分强调效率，而忽视了公平性。家庭之间不能互助共济，共同承担风险。对于收入低或无收入的人群，因其个人帐户资金储蓄不足，患病时就可能没钱治病。 ; 改革： 1.将公有医院进行改组，交由市场经营 2.放宽参保年龄限制，提高待遇水平 3.推出新的医疗