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危急值报告制度与工作流程 一、 “危急值”的定义 “危急值（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正 处于有生命危险的边缘状态.临床医生客要及时得到检验、检查信息.迅速给予患者有效的 干预措施或治疗，就可能挽救思者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、 “危急值报告制度的目的 （一） “危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者釆取及时、有效的治 疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二） 危急值’报告制度的制定与实施，能有效増强医技工作人员的主动性和责任心，提 高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技 科室之间的有效沟通与合作。 （三） 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更 好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、 “危急值”项目及报告围 （一） 放射科“危急值” 1、 一侧肺不； 2、 气管、支气管异物； 3、 液气胸，尤其是力性气胸（大于50%以上）； 4、 急性肺水肿； 5、 心包填塞、纵膈摆动； 6、 急性主动脉夹层动脉痛； 7、 食道异物； 8、 消化道穿孔、急性肠梗咀（包括肠窶叠）； 9、 外伤性膈疝； 10、 严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液 气胸；（3）骨盆环骨折。 （二） CT室“危急值” I、 CT发现脑出血，出血量大于30ml.或脑干、丘脑出血.和/或出现脑疝者；2、CT发现 脑新发大面积梗死,和/或出现脑疝者； 3、 CT发现肺动脉栓子； 4、 CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者； 5、 CT发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤； 6、 CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝； 7、 CT发现气胸.肺组织压缩70%以上； 8、 CT发现膈下游离气体； 9、 肠梗阻、套叠、扭转； 10、 发现血管明显狭窄或闭塞者； II、 患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降。 （三） 磁共振“危怠偵” 1、 急性大面积脑梗塞，并发昏迷的颅病变，急性脑干梗塞，巨大脳动脉瘤（2.5cm以上）， 合并蛛网膜下腔出血、有出血傾向的动脉瘤，急性脑出血（30ml以上），急性脑干出血，急 性重症脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜下血肿并脑疝，弥漫性轴索损伤； 2、 急性肺动脉、主干动脉栓塞.急性主动脉夹层动脉瘤，中等量以上心包积液、急性心包 填塞； 3、 实质性脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏器破裂出血，急性重型（出血坏死性） 験腺炎； 4、 急性外伤性脊椎骨折并眷髓损伤，硬膜外血肿明显压迫脊僅； 5、 宫外孕。 （四）超声科“危急值” 1、 宫外孕破裂出血； 2、 胎盘早剥; 3、 小儿肠套叠； 4、 外伤性腹,腔出血（肝、胆、胰、脾、肾破裂）； 5、 急性心肌梗塞； 6、 晩期妊娠出现羊水过少＜5cm,合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）： （五）检验科“危急值” 检验项目 〈生命警戒低值 ＞生命警戒髙值 血酣体 1. 5 umol/L BUN血尿素氮（非透析患者） 36 mmol/L Cr血清肌野（非透析患者） —一 880mmol/L 婴儿及成人空腹血穂 女性及婴儿2. 2mmol/L,男性 2. 8mmol/L 25mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L 16.6mmol/L K血清钾 2.5 mmol/L 7.0 mmol/L CL血清氣 80 mmol/L 120 mmol/L Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Ca血清钙 1. 5 mmol/L 3. 5 mmol/L Hg血红蛋白 50g/L — WBC （血液病、放化疗患者）白血球 0. 5X107L 40X107L WBC （其他患者）白血球 1X107L 40X107L Platelets （血液病、故化疗患者） 血小板 10X107L — Platelets （其他患者）血小板 30X107L 1000X107L Prothrombin Time(PT)血凝时间 ——— 35秒 APTT — 100秒 纤维蛋白原 lg/L 微生物免疫： 细菌室：血液、脑脊液、胸腹水中有细菌检出时；查到抗酸杆菌时。 （六） 输血科“危急值” 1、 Rh （D）阴性患者输血； 2、 配血困准的患者输血。 （七） 病理科“危急值” 1、 病理检查结果是临床医师未能估计到的病变，有可能引起不良后果者； 2、 恶性肿瘤出现切缘阳性； 3、 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致； 4、 对送检的冰冻标本有疑冋或冰冻结果与临床诊断不符时； 5、 尸解发现疑似重大传染性疾病（如SARS.手足口病、流