胃肠外科健康教育++排好版[1].pdfVIP

胃肠减压护理健康教育 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道 内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人 可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因此适用范围很 广，常用于，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后 。 健康教育 1．插管时动作要轻柔，以免损伤粘膜，出现呼吸困难、发绀等情况应立即 拔出胃管，休息片 刻后重新插入。 2 ．正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏 膜。 3．保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入 10~20ml 生理盐水冲管。 4 ．妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激， 以及胃管的体外部 分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃部手术患者若胃管脱 出，护士不能盲目重新留置，以免 损伤吻合口，引起吻合口瘘，应及时报告医生 进行处理。定时更换引流装置。 5．观察引流液的颜色、性质和量，并记录 24 小时引流量。观察胃液颜色判 断胃内有无出血情 况，一般胃肠术后 24 小时内，胃液多成暗红色， 2~3 天后逐渐 减少。如有鲜红色液体，说明 术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观 察胃液的量，观察吸出量是否过多而影响水 电解质平衡。一般情况下，胃肠减压 者应每日补液 2000ml 以上，防止脱水及电解质失衡，应 合理安排输液顺序和速 度。 6 ．注意观察腹部体征及胃肠功能恢复情况。 7 ．口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管 30min 。 8．定时给予口腔护理，防止口腔细菌滋生，感染。 9．必要时雾化吸入，保持呼吸道的通畅和湿润。 10．拔管指征：胃肠蠕动恢复，肛门排气、无腹胀、腹痛，肠鸣音恢复；引 流量减少，每天少 于 400~500ml，即可考虑拔出胃管。拔管时，先将吸引装置与 胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患 者吸气并屏气，迅速拔出胃管。 腹腔引流护理健康教育 腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术。 1、腹腔 引流目的 （1）预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发 感染等。 （2 ）排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。 （3 ）促使手术野死腔缩小或闭 合，保证伤口良好愈合。 2.腹腔引流的适应证 （1）腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、 渗液者。 （2 ）腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流物，泌物，使伤隙逐渐缩小而愈 合。减少并发症发生。 （3 ）腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。 （4）肝、胆、胰手术 后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。 （5 ）消化道吻合或修补后。有消化液渗漏者。 健康教育 1、 固定：引流管用胶布“ S”形固定，防止患者在变换体位时压迫、扭曲或 因牵拉引流管 而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。引流 管需标识清楚。 2 ．位置：引流袋位置必须低于切口平面。 3．通畅：保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。若发现引流量突 然减少，患者感到 腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无