经腮腺实质内面神经中段解剖法并评价其在区域性腮腺切除术中的应用效果.docxVIP

? ? ? ? ? 经腮腺实质内面神经中段解剖法并评价其在区域性腮腺切除术中的应用效果 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关键词： 区域性腮腺切除术 腮腺良性肿瘤 面神经 顺行解剖法 腮腺肿瘤是口腔颌面部的常见疾病，手术是其主要的治疗方法。随着功能性外科的兴起，腮腺肿瘤的切除也越来越精细化。在腮腺良性肿瘤的切除中，区域性腮腺切除术也逐渐代替传统的腮腺浅叶切除术或腮腺全切术。不管何种术式，切口的选择、面神经的解剖方法、腮腺切除的范围、耳大神经的保护、切除后凹陷的处理等问题都是术者必须考虑的内容，而面神经的解剖方法是其中的关键点，它在一定程度上决定了切口的选择及手术的分离范围。经典的面神经解剖方法有经面神经主干的顺行解剖法及经面神经分支的逆行解剖方法。顺行解剖法虽然面神经损伤概率较逆行解剖法低，但存在着腮腺分离创伤较大，暴露主干时对耳大神经的刺激过大等缺点[1]；而逆行解剖法虽然较为简单，但面神经损伤概率稍高，且对切口的选择比较限制，往往需要常规大“S”形切口，会造成较长的切口瘢痕。 在临床工作中，有没有一种能够结合上述优点而尽量减少以上缺点的方法？笔者在临床腮腺良性肿瘤手术中探索并实践了经腮腺实质内面神经中段解剖的方法，并采用该术式治疗腮腺良性肿瘤32例。笔者认为，该方法具有缩短手术时间，减少切口瘢痕，减轻对耳大神经的刺激等优点。本研究通过总结手