康复科常见病诊疗规范5(修订版).pdf

康复科常见病诊疗规范 5(修订版 ) 第七篇 临床康复科诊疗规范手册 第一章 神经系统疾病的康复 第一节 脑梗死 第二节 脑出血 第三节 颅脑损伤 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经损伤 第六节 周围性面瘫 第二章 运动系统疾病的康复 第一节 颈椎病 第二节 肩关节周围炎 第三节 急性腰扭伤 第四节 腰肌劳损 第五节 腰椎间盘突出症 第六节 腰椎管狭窄症 第七节 腰背肌筋膜炎 第八节 股骨头坏死 第九节 手外伤 第十节 人工关节置换术后 一、全髋关节置换术后 二、全膝关节置换术后 第十一节 骨折 . 康复科常见病诊疗规范 5(修订版 ) 第十二节 肱骨外上髁炎 第十三节 狭窄性腱鞘炎 第十四节 肘管综合征 第十五节 腕管综合征 第十六节 踝管综合征 第三章 风湿病的康复 第一节 骨关节炎 第二节 类风湿性关节炎 第三节 强直性脊柱炎 第四节 骨质疏松症 第五节 痛风 第六节 骨化性肌炎 第四章 疼痛的康复 第一节 带状疱疹性神经痛 第二节 复杂性区域性疼痛综合征 第七篇 康复科临床诊疗规范手册 第一章 神经系统疾病的康复 第一节 脑梗死 【概述】 脑梗死是指因脑部血液循环障碍， 缺血、 缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 血管壁病变、 血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死主要原因。 临床上通常分为脑血 栓形成和脑栓塞两大类。 【临床表现】 （一）一般表现 多数有高血压、心脏病、糖尿病、 TIA 或中风的病史。动脉血栓性脑 梗死常在安静或睡眠中发病。起病较缓，症状在数小时或 1～2 天内发展达高峰，脑栓塞可 在数秒钟达高峰， 且局灶性神经缺失症状与栓塞动脉的供血区的功能对应， 具明显的定位症 . 康复科常见病诊疗规范 5(修订版 ) 状和体征， 可在 24 小时至 3 天内逐渐加重。 脑栓塞还有原发病的表现。 脑梗死多数无头痛、 呕吐、昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗死。腔隙性梗 死往往不引起症状， 或部分渐进性或亚急性起病， 部分仅在影像学检查时发现腔隙病灶。 其 特点为症状较轻，体征单一，多无头痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。 （二）临床分型 1．依据症状体征演进过程分 : 1）完全性卒中 发病后神经功能缺失症状较重较完全， 常有完全性瘫痪及昏迷， 于数小 时内 (6h)达到高峰。 2 ）进展性卒中 发病后神经功能缺失症状在 48 小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 3 ）可逆性缺血性神经功能缺失