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腰椎手术后并发症的预防及护理 淮北市第四人民医院外二科 李利伟 腰椎疾病常见腰椎间盘突岀症、脊柱骨折、腰椎结核和肿瘤等，主要表现为腰 痛，单侧或双侧下肢放射痛，双下肢麻木、间歇性跛行等。手术方式包括腰椎间盘 突出的髄核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植 骨内定术，手术时间3?7h,术后常规放置引流管，术后常见并发症有：脊髄反应 骨内 ，性水肿,下肢深静脉血栓肺部感染，应激性溃疡等。多年来，通过对腰椎手术后 的护理体会，对术后并发症的预防和护理，总结如下。 1脊髓反应性水肿 脊髓反应，性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水 肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现双下肢感觉和运 动丧失。预防措施： （1） 术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈，发现 问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度； （2） 术后早期应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法 可预防山于手术造成的脊髄反应性水肿、病人常规术后lh内给屮基强的松龙按 每公斤体重30mg计算加入0.。9%生理盐水250ml, 60min内滴注毕，以后23h 按5.4mg/lkg静脉滴注，维持治疗23h； （3）采取轴位翻身，可避免脊髓的损伤。 2脑脊液漏 脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31-9.37%。预防措施： （1） 术中避免损伤硬脊膜，术后经