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医案 同病异治 医案colon;同病异治 话说去年春天的春温（流感）比较厉害。我们家是我老公首先中招。高热到39度多，走路都打晃。一开始找了个口碑还不错的中医，开的是大剂量的竹叶石膏汤，然而没什么用，两天没退烧，后来他又咨询了一个西医的朋友，吃了点西药，退烧了，慢慢好了。 在他快好的时候，传染给了我儿子，最后我也被传染了，过程就是这样。虽然我和儿子也被传染到了，但是我们症状不一样。我儿子是发热，喉咙微微痛，没有怕冷怕风受凉的情况，精神也不错。而我自己的主要症状是发烧到接近39度，舌苔白腻，身体觉得很累。 针对儿子的情况，我给他用芦根，茅根，菊花，冰糖煲了些水喝，喝完两小时后就退烧了。 这个水接下来又喝了几次，每次给的分量都很少，再没有发烧，小家伙很快就活蹦乱跳了。 而我自己，用的是四逆汤（炮附子，干姜，炙甘草），加了些葱白和生姜。这些药材和食材平常家里都有备，随便找了几片，大概每种六七克的样子吧，生姜三片，葱白一节。在发烧的当晚睡前服用，半夜1点多的时候就退烧了。第二天早晨起床后完全恢复，感觉精力也充沛，好像自己从来没发过烧一样。 按说这次的流感应该是细菌或病毒一类的感染，因为我们没有去医院化验，不知道到底是什么。引起的症状也大致相同，都是发烧。但是我们的体质不一样，（我老公身体比较强壮，我儿子的身体比较平和，没有明显的体质偏向。而我自己是寒湿的体质。）所以虽然都是流感，我和儿子的用药截然不同，效果都是立竿见影。而我老公的例子，说明中药没用对不行，而西药，效果其实比正确的中药效果要慢。 这个案子挺好的，充分地体现了我大中医整体辨证的思路——同样都是高烧，用药却截然不同。 因为老公的症状描述太少，所以无法分析用药情况。 因为人家的老公症状描述太少，所以无法分析用药情况。但从用了大剂量的竹叶石膏汤效果不好可以看出，至少这个发烧不是单纯的热证。因为里面的竹叶、石膏都是凉药，有清热的作用，人参、甘草则有补中生津的作用。要是热邪引起的发烧，这个竹叶石膏汤应该是可以退烧的。 不过从人家的老公生病的这个时间段来看，和发烧后整个身体表现出很虚弱的症状来看，更像是彭子益先生定义的“温病”，也就是“本气自病”。 简单地说，因为当时的六淫为热邪，导致了内在脏腑自己生病。这种热，不是真的有热邪从外面进来，而是内在有虚热，所以此时用乌梅白糖汤最为对证。就是7颗大乌梅+50克白糖。可以收敛浮火，益气生津。对于虚证的发烧，退烧效果显著。 儿子感冒发烧后，也不怕冷不怕风，也没有精神萎靡，只是喉咙微微发痛，所以应该是比较典型的风热感冒。所以用了清热滋阴的几味小药后，很快就好了。这个好理解，不多说。 那作者本人呢？她自己就分析的更好了，平素是寒湿体质，风寒感冒后，除了解表以外，还用了四逆汤（附子、干姜、炙甘草）温阳，相当于给自己加了8000特种兵，派去和寒邪打仗，当然很快就得胜而归了。 那是因为她是寒湿体质。我们总有种错误的观念，就是热证不能用热药，寒证不能用凉药。可是要知道，中药不是用来治疗某种症状的，而是调节脏腑功能。就好像《伤寒论》里的甘草干姜汤，就是用在高热引起四肢厥逆的时候。 按说，都高烧到如此程度了，怎么还能用干姜？就是因为干姜走的是脾胃，是用来恢复脾胃功能，以生津液的。四肢厥逆其实就是津液过度耗损的结果，干姜和炙甘草帮助生津，这样很快手脚就会温暖了。 同样，作者在发烧的时候，根据自己的体质用了四逆汤。此时用附子，是增强温阳的作用，可以加强自身阳气抵御寒邪，同时振奋脾阳。而甘草和干姜在一起，实际上就是甘草干姜汤，可以暖中滋补津液，以补充被高热消耗掉的津液。 生姜与葱白的作用则是解表散寒，里面的正气强了，当然可以很顺利地把寒邪赶出去，顺便把因郁而致的热也散一散，这样这个受寒的感冒自然很快就好了。这种做法，在中医里被称为“扶正祛邪”。 在学习中医的时候，我们一定要牢记：中药的作用不是退烧或者散寒本身，而是帮助机体恢复功能。当身体的各项机能恢复正常时，身体是可以自己驱邪的。 再次感谢作者的分享。希望收到你们更多的医案。来搞请至3240631414@.