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XX镇卫生院重大慢性病开展流程
服务管理流程：
门诊日志：辖区内常住居民病人，每年在其第一次到你村就诊时为其测量血压，进行登记，并认真填写内容。
第一次慢性病时，先进性治疗。
若不见好转建议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况。
4、进行患者体检，并将相关信息详细记录健康体检表中。
5、将筛查确诊重大慢性病患者登记到慢性病管理患者登记表并有电子版。
6、将随访信息记录到重大慢性病随访登记表。
7、将每次随访信息记录至年终预算。
8、发现患者严重时，须立即转诊，并将相关信息填入随访慢性病危象及转诊病人登记表。
XX镇卫生院
20XX年1月15日
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