颅底骨折教学查房.pptVIP

神经外科教学查房;规培医师汇报病史： ;病史摘要;现病史：患者于1小时前骑电动车不慎与轿车发生车祸，伤后昏迷约5分钟，醒后自觉头痛，头晕伴恶心，呕吐1次〔呕吐物为内容物〕，当时无大小便失禁、抽搐、偏瘫、发热等症。遂急诊送至我院，行头颅CT检查示：双侧额叶挫伤，必要时复查；枕骨右侧、额骨双侧眼眶骨折，并颅内及右眼眶内积气；附：左侧上颌骨占位。门诊以双侧额叶挫伤收住我科。; 既往史：平素体健。 个人史、婚育史、家族史均无特殊异常。;查体：意识呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反响迟钝，视力粗测正常，有吞咽反响，饮水可，四肢肌力肌张力未见明显异常，生理反射存在，病例反射未引出，GCS评分：E3V5M6，14分，T:36.3℃P:84次/分，R:21 次/分，BP:120/74mmHg。头颅无畸形，后枕部压痛，双侧眼睑青紫肿胀，左侧鼻孔有血迹，口唇无明显紫绀，气管居中，双侧甲状腺未触及重大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显异常杂音。;辅助检查： 血常规：WBC 45.92×109/L，RBC 4.32×1012/L，HGB 123g/L, PLT 109×109/L 凝血检查、肾功无异常，血糖：10.50mmol/L,肝功示：； 心电图示：窦性心律，正常心电图。 我院急诊查CT示：双侧额叶挫伤，必要时复查； 枕骨右侧，额骨双侧眼眶骨折，并颅内及右 眼眶内积气；;初步诊断：;诊疗过程;讨论;颅底骨折概念;颅骨的构造;;病因;;发病机制;发病机制;发病机制;;;;;颅底骨折的分类;颅底骨折的临床表现;颅前，中窝骨折;脑脊液漏的鉴别方法;颅底骨折的治疗;颅底骨折的治疗;颅底骨折的检查;薄层CT扫描特点：颅底骨折以线性为主，可以仅限于某一颅窝，亦可横行穿过两侧颅底或纵行贯穿前中后颅底。路骨折绝大多数由颅盖骨骨折线延伸至颅底而至，少数可因颅底挤压伤造成[6]；常规CT因层厚较厚，包含的内容和构造较多，局部容积效应明显影响图像质量，而薄层CT扫描由于层厚较薄，扫描层面内重叠的构造和内容相对较少，可以减少局部容积效应的干扰，减少骨骼伪影，提高图像质量有利于显示较小病灶，同时颅底CT扫描受呼吸影响小???扫描范围小，时间短，非螺旋扫描噪声更小[7]；熟练掌握颅底骨折后所出现的直接征象和各种间接征象，有利于我们及时判断骨折所处的位置和损伤程度，以便于正确的指导临床对病人进展有效的治疗。目前，CT已经被公认为是真的颅底等复杂骨折的金标准[8]。;谢谢！