分级管理方案对乳腺癌患者化疗后胃肠道反应的预防效果研究.docxVIP

分级管理方案对乳腺癌患者化疗后胃肠道反应的预防效果研究 摘要：目的 研究分级管理方案对乳腺癌患者化疗后胃肠道反应的预防效果。方法 选取2019年10月至2020年10月同济大学附属第一妇婴保健院收治的乳腺癌化疗患者100例为研究对象，根据管理方法不同分为分级管理组和常规管理组，每组各50例。比较分析两组患者化疗期间出现恶心、呕吐的严重程度以及化疗后恶心、呕吐发生情况和生活质量。结果 分级管理组患者化疗期间恶心、呕吐0级比例均显著高于常规管理组（P0.05），Ⅱ级比例均显著低于常规管理组（P0.05），两组患者化疗期间恶心、呕吐Ⅰ级、Ⅲ级比例比较差异均无显著性（P0.05）。分级管理组中风险、高风险患者化疗后恶心、呕吐发生率均显著低于常规管理组（P0.05），两组低风险患者化疗后恶心、呕吐发生率比较差异无显著性（P0.05）。分级管理组低风险、中风险患者化疗后生活质量评分均显著高于常规管理组（P0.05），两组高风险患者化疗后生活质量评分比较差异无显著性（P0.05）。结论 分级管理方案对乳腺癌患者化疗后胃肠道反应的预防效果较常规管理更为显著，值得临床应用。 乳腺癌为严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤，其发病率高居女性恶性肿瘤首位1 资料与方法1.1 临床资料选取2019年10月至2020年10月本院收治的乳腺癌化疗患者100例为研究对象，根据管理方法不同分为分级管理组和常规管理组，每组各50例。两组患者均采用单日化疗模式，化疗方案为4周期EC方案（表柔比星+环磷酰胺）、4周期T方案（多西他赛）或6周期TC方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）。常规管理组：年龄39～59岁，平均（50.3±8.4）岁；化疗方案为EC方案+T方案35例，TC方案15例；病理类型为浸润性导管癌19例，黏液性腺癌12例，乳头状癌10例，炎性乳腺癌9例；肿瘤分期为Ⅰ期9例，Ⅱ期18例，Ⅲ期19例，Ⅳ期4例；淋巴转移14例，肺转移5例，无转移31例。分级管理组：年龄40～60岁，平均（51.1±8.6）岁；化疗方案为EC方案+T方案35例，TC方案15例；病理类型为浸润性导管癌18例，黏液性腺癌13例，乳头状癌11例，炎性乳腺癌8例；肿瘤分期为Ⅰ期8例，Ⅱ期19例，Ⅲ期18例，Ⅳ期5例；淋巴转移15例，肺转移6例，无转移29例。两组患者年龄、化疗方案、病理类型、肿瘤分期、转移情况等一般资料比较差异均无显著性（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情并签署知情同意书。1.2 纳入和排除标准纳入标准：(1)女性患者；(2)均经病理检查确诊为乳腺癌；(3)均符合乳腺癌的诊断标准1.3 方法1.3.1 常规管理组化疗当天患者应用10mg地塞米松+0.25mg 5-羟色胺3受体拮抗剂止吐，化疗第2～3天患者应用10mg地塞米松单药止吐，并督促患者多饮水，进食清淡食物等。常规管理组根据化疗药物致吐风险，仅对患者进行恶心、呕吐风险等级评估，可分为低风险（应用多西他赛、曲妥珠单抗等致吐药物）、中风险（应用卡铂等致吐药物）和高风险（应用环磷酰胺、表柔比星等致吐药物）。常规管理组未制订恶心、呕吐分级管理方案。1.3.2 分级管理组在常规管理组基础上对患者进行恶心、呕吐风险等级评估，并制订恶心、呕吐分级管理方案1.4 观察指标(1)评估两组患者化疗期间恶心、呕吐的严重程度。依据不良事件评价表进行评定，无恶心评定为0级；有恶心，但未对进食与生活造成不良影响评定为Ⅰ级；有恶心，且对进食与生活造成了不良影响评定为Ⅱ级；因恶心而卧床评定为Ⅲ级2 结果2.1 两组患者化疗期间恶心、呕吐的严重程度比较分级管理组患者化疗期间恶心、呕吐0级比例均显著高于常规管理组（P0.05），Ⅱ级比例均显著低于常规管理组（P0.05）；两组患者化疗期间恶心、呕吐Ⅰ级、Ⅲ级比例比较差异均无显著性（P0.05）。见表1。2.2 两组患者化疗后恶心、呕吐发生情况比较分级管理组中风险、高风险患者化疗后恶心、呕吐发生率均显著低于常规管理组（P0.05），两组低风险患者化疗后恶心、呕吐发生率比较差异均无显著性（P0.05）。见表2。2.3 两组患者化疗后生活质量比较分级管理组低风险、中风险患者化疗后生活质量评分均显著高于常规管理组（P0.05），两组高风险患者化疗后生活质量评分比较差异无显著性（P0.05）。见表3。3 讨论乳腺癌是一种发病率居首位的恶性肿瘤，对女性身心健康造成了严重威胁已有不少研究表明，和常规管理相比，分级管理更能有效减少乳腺癌化疗患者中风险、高风险致吐药物引起的恶心、呕吐的发生，并减轻患者恶心、呕吐的严重程度，但常规管理和分级管理对低风险致吐药物引发的恶心、呕吐的预防效果并无显著差