慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)课件.pptVIP

发病机制 5 、 ? 1 - 抗胰蛋白酶 ( ? 1 -antitrypsin ? 1 - AT) 缺乏与肺气肿发生有密切关系： ? 1 - AT 它是一个主要的弹性蛋白酶抑制 因子。正常情况下 ? 1 - AT 可以抑制弹性 蛋白酶分解弹性纤维，避免肺气肿发生。 先天性遗传性 ? 1 - AT 缺乏病：早发性肺 气肿，病情进展较快。 2019/12/13 10 病理 肺泡腔扩大或形成大泡。 肺泡壁变薄、破裂。 肺泡间毛细血管床减少、血供减少。 细支气管壁炎症细胞浸润增厚、纤毛破损。 细支气管弯曲狭窄甚闭塞，腔内痰液存留。 粘液腺增生、粘液增多。 弹性纤维破坏。 2019/12/13 11 病理（三种） 小叶中心型 终末 或 一级呼吸性 细支气管 管腔狭窄， 二级呼吸性 细支气管呈囊样扩 张。 全小叶型 呼吸性 细支气管管腔狭窄、所 属终末肺组织（肺泡管、肺泡囊、肺泡） 扩张。特点是气肿囊腔小，遍布肺小叶内 混合型 两者均有 一级 二级 终末 病理生理 早期：病变局限于细小气道，肺顺应性 减低、肺组织弹差、小气道阻力增加。 大气道受累时出现阻塞性通气功能障碍 肺泡扩大、回缩障碍，使残气量增加。 肺气肿严重后使肺泡毛细血管受压、大 量减少，