慢性肾衰竭课件.pptVIP

延缓慢性肾衰竭进展 ? 坚持病因治疗：如对高血压肾病、糖尿病肾病、 肾小球肾炎等，坚持长期合理治疗。 ? 避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素。 ? 阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径， 保护健存肾单位。 延缓慢性肾衰进展的措施 ? 及时、有效控制高血压： 130/80mmHg 以下 ? ACEI 和 ARB 的作用 ? 严格控制血糖 ? 控制蛋白尿 ? 其他：积极纠正贫血、应用他汀类药物、戒烟等 ，可能对肾功能有一定保护作用。 各临床指标的治疗目标 项目 血压 CKD1 ～ 4 期（ GFR ≥ 15ml/min ） ＜ 130/80mmHg 目标 CKD 5 期（ GFR ＜ 15ml/min ） 血糖（糖尿病患者， mmol/L ） HbA1C （糖尿病患者） 蛋白尿 GFR 下降速度 Scr 升高速度 ＜ 140/90mmHg 空腹 5.0 ～ 7.2 ，睡前 6.1 ～ 8.3 ＜ 7% ＜ 0.5g/24hr ＜ 4ml/min· 年 ＜ 50μmo l/L· 年 营养治疗 限制蛋白饮食 ? 非糖尿病肾病患者 CKD1-2 期： 0.8g/(kg.d) CKD3 期起： 0.6g/(kg.d) 。 ? 糖尿病肾病患者 从出现显性蛋白尿起： 0.8g/(kg.d) 一旦出现 GFR 下降， 0.6g/(kg.d) ? 50% 蛋白应为高生物价蛋白 ? 同时补充适量［