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安全生产事故统计月报表
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填表人： 郭双劳 联系电话：[1**********] 报出日期：2021、11、20
报告单位： （盖章） 省道 201 线马鼻至文山公路工程 B 标项目部 事故发 事故 事故发生 生所在 分部、 分 事故 发生 时间 地及工 项工程 类别 部位 程名称 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0
事故简要经过 6
事故直接 死亡 受伤 事故 初步事故 死亡人 受伤人 伤害 事故 经济损失 人员 人员 单位 原因 数 （人） 数 （人） 程度 性质 （万元） 类型 类型 名称 7 0 8 0 9 0 10 0 11 0 12 0 13 0 14 0 15 0
注：本表由监理、施工单位于每月 22 日前，将本月事故情况上报。
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