ICU风险评估控制措施.pdf

一、重症医学科医院感染高危因素风险评估及预防控制措施 医院感染高危因素风险评估 ： 重症医学科是我院院内感染高发科室之一， 常见感染部位为肺部 感染、尿路感染、导管相关性感染、血源性感染等。这与科室收治的 量危重患者相关， 这些患者往往全身免疫功能下降， 应用深静脉导管、 留置导尿管、 胃管、鼻肠管、气管插管等侵袭性操作破坏了身体屏障， 广谱抗生素的长时间使用导致耐药的条件致病菌感染， 糖皮质激素的 使用也使患者免疫力下降。 另外重症医学科工作任务繁重， 医务人员 院感防控意识差， 无菌操作观念不强， 消毒隔离制度不落实或方法不 妥，均是造成医院感染率较高的一大因素， 因此 ICU 存在较高的医院 感染风险， 加强 ICU 患者的目标性监测、 制定相应的预防控制措施相 当重要。 具体预防控制措施如下 ： 1、加强对医护人员院感知识的培训和检查。特别是手卫生，接触病 人前、后，进行清洁或侵入性操作前，接触病人体液或分泌物后，接 触病人使用过的物品后，应进行手卫生；脱掉手套之后、医护操作在 同一病人的污染部位移到清洁部位时， 必须进行手卫生； 有耐药菌或 暴发时候，使用抗菌皂液洗手。每周进行检查，质量控制，并进行整 改和总结。 2 、对于发生多重耐药菌（包括 MRSA、VRE、产 ESBL的大肠埃希菌、 肺炎克雷伯杆菌、多重耐药的绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌等）感染时， 启动医院感染暴发应急预案。 对于出现的感染病例时刻追踪， 每天临 床查看病人的病情变化及感染情况， 直至出院或转科。 对于多重耐药 菌感染患者外出检查及时通知相关科室， 注意隔离消毒， 铺一次性无 菌单，用后带回重症医学科。 接到电话 / 看到化验报告 MDR 细菌 严 值班医师 格 登记在案 交 通知值班医生、领班护士 接 护士贴标识 班 单人看护 条件不允许 条件允许 1h 内 单间隔离 / 同种同源细菌同室隔离＋环境 汇报科主任、护士长 消毒 3、留置导尿管、留置深静脉导管、气管插管、气管切开的平均天数 与泌尿道感染、血液感染以及肺部感染发生率具有相关性。因此，以 上操作应该严格无菌操作，