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国家重性精神疾病防治工作 国家重性精神疾病防治工作 国家重性精神疾病防治工作 目前管理的是国家基本公共卫生工作规范（2021版）规定的6种 重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）。自国家严重精神障碍信息管理系统启动以后，凡是符合精神卫生法第八十三条规定的有严重精神障碍的患者，从精神卫生专业机构出院后，要强制纳入管理，同意纳入社区管理的，精神卫生专业机构要转入社区，各服务单位从国家严重精神障碍信息管理系统接收到出院信息报告后，不需要与患者签订管理知情同意书(精神卫生中心要在群里面流转，档案中还是需要装入，必要时也可以自己与患者签订一份) ，强制纳入管理。管理要求除了不签订患者管理知情同意书外，其余要求与2021版规范要求一样。(按系统提示随访) 对于精神发育迟滞患者：伴发精神障碍者，按照《国家基本公共卫生服务规范》相关要求，每3个月随访一次。 对于住院患者：每3个月随访一次，填写随访记录表，（只填写住院情况为目前正在住院）。 1. 在将重性精神疾病患者纳入管理时： 2. 需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息(诊断证明) 3. 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 4. 为患者进行一次全面评估 5. 为其建立一般居民健康档案（个人基本信息表） 6. 并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。 7. 可以作诊断证明的有精神卫生专业机构出具的出入院证明、病情证明和复核诊断证明 各种考核中重精发现的问题 1. 个别档案无诊断、或无网络知情同意书，有的诊断只有单位盖章，没有专科医生签字，个别诊断复核只有医生签字，没有填复核诊断机构等等。 2. 个别重精档案存在逻辑错误。比如建档在前、用药在前、诊断在后、诊断前后不一致、填写不标准、甚至有的人换新表单就把以前的丢掉，导致档案无法体现连续性。个别人对基本公卫管理6大重精病种不熟，把酒依赖、癫痫、单纯躁狂和抑郁纳入管理。 随访评估；随访对象：应管患者；随访次数：至少4次；随访内容；危险性评估；精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；躯体疾病；社会功能情况；服药情况；各项实验室检查结果等； 分类干预：危险性分级；精神症状；自知力；工作、社会功能；药物不良反应； 躯体疾病情况； 病情基本稳定；指征；危险性评估1～2级；或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者； 1. 若无其他异常，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化 2. 分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施（个人健康档案中要附精神专科医院医生的处方或自己记录的调药记录单） 3. 必要时与患者原主管医生取得联系 4. 或在精神科执业医师指导下治疗，经初步处理后观察2周 5. 若情况趋于稳定可维持目前治疗方案，每3个月随访一次 6. 若初步处理无效，建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况 病情稳定 ● 危险性评估0级；且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好；无严重躯体疾病或躯体疾病稳定；无其他异常；干预要求；若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案； 每3 个月随访一次；错误！未找到引用源。 重精档案顺序建议 1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表 3. 体检知情同意书 4. 健康体检表(附报告单) 5. 重性精神疾病患者个人信息补充表(附专科医生诊断依据，时间必须在建信息补充表之前或同步) 6、网络管理知情同意书（时间在随访之前或同步） 7、随访表(附用药记录、处方、应急处置记录、调药记录等、时间在随访时间之后或同步) 8. 其他医疗卫生服务记录表 四、社区服务内容 ● 每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育、生活技能训练等康复指导、心理支持和帮助。 ● 易肇事肇祸患者管理：重点管理、落实有效监护措施 ● 易肇事肇祸患者：有过肇事肇祸行为、目前病情不稳定。 ● 现在病情严重、管理困难、有肇事肇祸迹象 ● 曾因精神病肇事肇祸而被收治入院，近期刚出院，病情有可能反复的患者。 ● 管理措施 做好随访工作，准确及时掌握易肇事肇祸患者线索。 与精神病防治管理机构、公安部门保持密切联系，以便随时对易肇事肇祸患者采取有效的治疗措施。 ● 对需要精神专科医院收治的患者，要会同有关人