推荐流行病学重点总结.docx

流行病复习重点 +名解+简答+试卷集合 1、流行病学的基本原理 ：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；疾病推测的原则；疾病放制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。 2、流行病学的特征 ：（ 1）群体的特征：不忽略个体，但更重视群体 （ 2）对比的特征：只有比较才能鉴别异同 （ 3）概率论与数理统计学的特征 （ 4）社会心理的特征 （ 5）预防为主的特征 （ 6）发展的特征 3、影响患病率的因素： （ 1）使患病率上升的因素： 1.病程延长 2.未治愈者的寿命延长 3.发病率的增高 4.病例的迁入 5.健康者的迁出 6.易感者的迁入 7.诊断水平的提高 8.报告率的提高 （ 2）使患病率降低的因素： 1.病程的缩短 2.病死率高 发病率下降 4.健康者迁入 5.病例的迁出 6.治愈率的提高 分类来源分子分母 分类 来源分子分母 时间 发病率 队列研究或疾病登记报告 观察时间内新发生的病例数平均人口数或暴露人口数 患病率 横断面调查 调查时的病例数（新、旧病例） 调查人数或平均人口数 有时间长度（一般为“年”） 理论上无时间长度 （分为“时点”和“期 间”） 用途 动态频率 主要用于急性病 病因分析、效果评价 静态比例 主要用于病程长的疾病 卫生服务投入依据 散发的原因：对传染病来说 ①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平； ②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎； ③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病； ④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。 6 . 疾病的职业分布： （1）短期波动 （ 2）季节性 （ 3）周期性 （4） 长期趋势 判断地方病的依据： ①该地区的各类居民，任何民族的发病率都高 ②在其他地区居住的类似人群中该病的发病率均低，甚至不发病 ③迁入该地区的人经过一段时间后，其发病率和当地居民一致 ④人群迁出该地区后，发病率下降或减轻或治愈 ⑤ 除人以外，当地的易感动物也发同样的疾病 现况调查的特点 ：（ 1）研究开始时一般不设立对照组 （ 2）现况研究的特定时间 （ 3）确定因果联系受限 （ 4）对不合发生改变的暴露，可以提示因果关系 现况调查的优点 ：（ 1）常用抽样调查，其研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高 （ 2）有来自同一群体的自然形成的同期对照，结果具有可比性 1 / 52 （ 3）一次调查可同时观察多种因素 局限性：（ 1）只能反映调查当时个体的疾病与暴露状况，难以确定先后因果的时相关系 （ 2）不能获得发病率资料 （ 3）研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究 群体的患病水平 现况研究常见的偏倚及控制方法：选择偏倚（无应答偏倚、幸存者偏倚） 回忆偏倚 调查偏倚 测量偏倚选择偏性的控制方法 （ 1）严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取，坚持 随机化原则。（ 2）提高抽中对象的受检率和依从性。 （ 3）正确的选择测量工具和测量方法调查员要系统培训，统一标准和认识做好资料复查和复核的工作 选择正确的统计分析方法，注意混杂因素的影响 队列研究基本特点 ：（ 1）属于观察法 设立对照组 从因果关系看，由“因”及“果” 能确认暴露与结局的因果联系 . 研究人群的选择 暴露人群的选择： 高危人群 ：（ 1）职业人群 （ 2）特殊暴露人群 一般人群 有组织的团体对照人群的选择： 内对照、外对照、总人口对照、多重对照 人时的计算： 以个人为单位计算暴露人年（精确法） ：适用于样本不大时 以人群为单位计算暴露人年（近似法） ：适用于队列进出时间不详、样本太大、精确 性要求不高的情况 用寿命表法计算人年：适用样本大并要求有一定的精确度的情况 队列研究的优点 ：（ 1） 资料可靠，一般不存在回忆偏倚。 （ 2） 可以直接获得暴露组和对照组人群的率， RR 和 AR 可以充分而直接地分析暴露的病因作用。 （ 3） 因果发生的时间顺序合理，偏倚较少，可计算率，检验病因假说的能力较强。可证实病因联系 （ 4） 有助于了解人群疾病的自然史。 （ 5） 有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一因与多种疾病的关系。局限性 ：（ 1） 不适于发病率很低的疾病的病因研究。 （ 2） 对象不易保持依从性，容易产生各种各样的失访偏倚。 （ 3） 研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织与后勤工作亦相当艰巨。 （ 4） 由于消耗太大，故对研究设计的要求更严密，资料的收集和分析也增加了一定的难 度。 队列研究的偏倚及控制：选择偏倚（严格随机化原则抽样，严格规定标准选择对象） 失访偏倚 （采取适当的措施减少失访， 提高依从性， 对已经造成的失访采取补救措施， 如查询失访者的结局和基线资料，对失访者和未失访者进行差异分析） 信息偏倚（精确测量方