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心理咨询案例分析报告 心理咨询案例分析报告 拿什么拯救你， 负能量女孩 摘要：求助者小咪是一名女大学生，因报名参加全省歌手大赛被 淘汰， 自认为是自身条件不理想而产生不良情绪， 上课注意力不集中， 学习成绩下降、食欲下降、暴躁易怒。前来咨询，诊断为一般心理问 题。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，改变了求助者的 不合理信念。 经过五次咨询， 求助者恢复积极的生活方式， 重建自信， 并致力于促使求助者心理健康和人格健全。 关键词：一般心理问题 合理情绪疗法 一、一般资料、心理测验结果 小咪，女，21 岁，大二学生，身高 1.63 米，长相漂亮，个性追 求完美，爱好虚荣，学习成绩优秀，独生女，家境富裕，无重大躯体 疾病史，家族无精神病史。 心理测验结果 SCL 一 90：总分 144 分，强迫症状：2.0，抑郁：2.3，焦虑：2.5， 人际关系：2.1，其余各因子分均小于 2；提示在强迫、抑郁、焦虑、 人际关系方面存在问题。 SAS 标准分 58 分,显示有中度焦虑。 二、主诉与个人陈述 主诉：心情烦躁，睡不着觉，食欲下降，学习效率有所下降。 个人陈述：两周前，我报名全省歌手大赛却在初赛被淘汰了，我 绝对不应该被淘汰的。因为我从幼儿园起一直都是文艺骨干，我在名 牌一本大学里各方面都过人一等，什么都是我最好。后来朋友偷偷告 诉我是我胖了一点腿粗穿裙子不好看的原因。 回家后我在镜子前照了 很久，越看越发觉得确实是这样。从那时起，我每天都要照很久的镜 子，不愿意出现在公众面前，不愿与那些漂亮的或身材苗条的同学在 一起，穿衣服只穿宽松的长裙，不愿意听别人议论身材长相之类的话 题，总觉得别人是在议论自己，特别想去韩国整容。总想着这些事， 上课听不进去， 学习成绩也下降了， 经常对父母和身边的朋友发脾气， 特别烦闷所以前来求助。 三、观察情况 求助者独自前来，衣冠整洁，气质大方，举止得体，刚进入咨询 室时比较拘谨，后来好转。语言清晰有条理，回答问题能抓住要领。 情绪低落，心情不好，迫切希望改善自己的心境状况。 四、评估与判断 （一）诊断依据： 1、根据判断病与非病的三原则，求助者知情意统一，对自身心理问 题有明显自知力与控制欲望，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无 感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可排除精神病。 2、求助者的反应不很强烈，反应只局限于体貌问题，没有对社会造 成严重影响，且病程只有两周左右，反应内容未泛化，有很好的自知 力和求治愿望，符合一般心理问题的诊断。 （二）鉴别诊断： 1、与精神病相鉴别： 根据正常与不正常三原则，该 求助者知情意统一、一致，对自身 心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维紊乱，无幻觉、妄 想等精神病性症状，可排除精神病。 2 、与抑郁症相鉴别： 求助者存在情绪低落的抑郁情绪，但是由内心冲突、自卑引 起的， 程度轻， 无自杀倾向， 未严重影响其社会功能和逻辑思维， 因此可以排除抑郁性神经症。 3、与焦虑症相鉴别： 焦虑症是“广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经 症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应 付的不愉快的情绪，常伴有头晕、心悸、呼吸困难，出汗和运动性不 安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能 和逻辑思维，心理冲突未变形，没有泛化，而且持续时间只有两周， 可排除焦虑性神经症。 4 、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的初始反映强烈，反应已泛化，对社会功能造成严 重影响，病程大于两个月，而该求助者的心理问题并不严重，没有对 社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，可排除严重心理问题。 （三）诊断结论 根据综合收集求助者的资料，以及以上诊断依据和鉴别诊断，可 诊断为一般心理问题。 （四）该求助者出现上述问题的原因分析 1.生物因素：无躯体疾病，无器质性病变基础，天生腿部皮下脂 肪较厚。 2.社会因素： （1）存在负性生活事件，如被歌唱比赛淘汰，听到同学对他人身 材问题讨论； （2）缺乏社会支持系统的帮助； （3）受社会流行的美丑观念影响，追求苗条身材、整容手术，并 以此为审美标准。 3.心理因素： （1）存在明显的认知错误和不合理信念，如非常在意他人对自 己的评价，想要获得所有人的的认同，喜欢，赞赏。 （2）求助者性格内向，敏感，多疑，虚荣心强，争强好胜，追 求完美。 （3）存在以偏概全的思维模式，易受他人的影响，夸大自己的 不足和缺陷。 （4）人际关系上采用回避方式，把自己隐藏在公众的视线以外， 减少与人的交往。 五、咨询目标的制定 根据以上评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标： （一） 具体目标与近期目标： 1、改变求助者的不合理信念，使求助者正确认知、合理看待