品管圈降低住院患者PICC导管留置期间并发症的发生率课件.pptVIP

效果确认之有形成果 项目 查檢日期 改善前 2014-7- 1~12-7 对策 A 2014-12- 8~12-21 改善中 2014-12-8~2015-2-21 对策 B 12- 22~2015- 1-4 改善后 2-22~3- 10 对策 E 2-6~2-21 对策 C 1-5~1-20 对策 D 1-21~2-5 调查人数 并发症发 生人数 并发症发 生率 4 41 34 3 8.8% 20 28 2 7.1% 2 6.9% 29 30 2 6.7% 1 5.0% 26 2 7.7% 9.8% 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 目标达成率 102.1% 进步率 51.0% 东部 改善前 目标值 改善后 改善后柏拉图 項目 改善前 改善後 活動成長 正負向 總分 平均 總分 平均 積極性 无 形 成 果 責任感 积极性 6 35 20 2.5 4.375 4 2.5 品管手法 33 3.875 4.125 2 37 2.5 0 23 2.875 36 4.375 1.825 ↑ 责任感 4.625 4.125 4.625 0.5 4.5 1.625 ↑ 溝通配合 3.125 4.625 解决问题能力 22 成就感 2.75 2.75 2.875 4.5 沟通配合 4.75 2 ↑ 改善前 改善后 38 ↑ 解決問題能力 25 3.125 4.75 成就感 37 4.625 1.5 ↑ 品管手法 20 2.5 31 3.875 1.375 健康教育之生活指导 ? 可以做一些家务。如煮饭、 洗碗、扫地等 ? 手臂可以做一般活动。如 弯曲、伸展。注意避免带 管的手臂过度用力、提重 物、柱拐 ? 注意衣服袖口不宜过紧 健康教育之生活指导 ? 睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时， 不要将导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣 袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧再脱患 侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动 ? 适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增 加血液循环，预防并发症发生 ? 置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺 ? 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿 长袖衫以保护导管免受外力撞击、磨擦和利器 损害 健康教育之生活指导 ? 穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个 24 小时更换，以后每周更换 1 次，当贴膜被污染 （或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导 管时应予以更换 ? 淋浴：避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄 膜敷料或胶套包扎好，使伤口与水隔绝，勿湿 伤口敷料，弄湿了要及时更换；不能游泳 ? 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、 用力），避免剧烈运动 更换敷料的原则 ? 更换敷料必须严格无菌操作技术 ? 透明或纱布贴膜应在导管置入后第一个 24 小时更换， 以后每周更换 1 次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、 潮湿、脱落或危及导管时更换。 ? 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 ? 记录导管长度及常规 ? 导管脱出 5cm 可继续使用 ? 撕贴膜时要从下向上，固定好导管，防止导管脱出体 外 The end! 品管圈在 ICU 深静脉导管维护 质量改进中的应用 背景 美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南： ? 手卫生：外科洗手＞ 5min √ ? 皮肤消毒：使用 2% 碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘 √ ? 最大化无菌屏障操作 √ ? 纱布类敷料隔日更换 ? 透明敷料至少 7 天更换 √ ? 一、活动启动 ---- 成立 QCC 团队 圈长 副圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 一、活动启动 ---- 确定主题 圈名 活动宣言 活动主题 同心圈 成立时间 2011 年 12 月 同心协力 维护品质 深静脉导管维护质量改进 圈会频率 圈会时间 1 次 / 月 每月最后一个周日 圈员 8 名 一、活动启动 ---- 明确目标 目标 ? 提高深静脉导管维护品质 ? 降低深静脉导管敷料非预计更换次数 ? 降低维护成本 二、制定：计划及进度表 活动大日程计划 活动 阶段 月份 12 月 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 活动项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 小组建立 人员分工 上期活动追踪 主题选定 负责人 拟定计划 数据收集 目 标 设 定 把 握 现 状 要 因 分 析 真 因 验 证 对 策 拟 定 P D C A 11 12 13 14 15 16 对 策 实施 效 果 确 认 成 果 比 较 检讨与改进 标准化 下期主题活动 三、实施 （一）资料与方法 ? 纳入标准： ①入 ICU 后按照 DVC 规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；② 操作者置管次数大于 30 次。 ? 排除标准： ①血液透析导管；②经外周静脉置入中心静脉导管（ PICC ）；③ Swa