外科急腹症的诊治原则.pptxVIP

　急腹症的鉴别诊断与临床思维　成都中医药大学临床医学院　西外教研室外科急腹症提纲: 急腹症的概念 一般的诊断方法 急腹症的定性诊断 急腹症的定位诊断 常见急腹痛的病因 常见急腹症的诊断要点 外科急腹症的处理原则 一:急腹症的概述 1、急腹症的概念： 2、急腹症的发病率： 3、急腹症的涉及面： 4、表现复杂误诊率高： 5、急性腹痛的机制： （1）真性内脏痛 原因、 性质、定位 牵涉痛不明显 因迷走神经受刺激而出现恶心、呕吐脉缓、血压下降。（腹腔神经节和腹下神经节-脊髓） （2）体性痛又称体壁痛 （3）牵涉痛二、急腹症的诊断方法(一)、病史采集 一般情况：年龄、性别。不同年龄组好发的急腹症简介：不同性别所患急腹症的差异：发病情况：诱因，起病缓急，症状出现的先后主次及演变过程。腹痛的特点： 1、性质：持续性;捻痛、锐痛、胀痛:炎症、出血。 阵发性 ; 持续性疼痛拌阵发性加剧;2、部位:对病变的器官具有定位意义。必须熟习腹内脏器的正常解剖位置和不同器官的内脏神经供应和相应的脊髓传入节段。 一般情况下最先疼痛和疼痛最剧烈的部位就是病变器官所在的部位。但应注意以下情况: (1)、腹腔外脏器的病变的干扰。 (2)、转移性腹痛。 (3)、异位内脏和腹腔粘连的干扰。3、腹痛的程度:一般来说它反应了腹腔脏器病变的程度。但应注意以下干扰因素: (1)、个体的疼痛域值差异。 (2)、功能性疼痛