外科急腹症的诊断和鉴别诊断.pptxVIP

急腹症的诊断和鉴别诊断 定义急腹症是指腹腔内的器官因: * 急性炎症 * 穿孔 * 破裂 * 扭转、梗阻 * 血运障碍 * 腹腔内或消化道大出血等引起的急性腹痛为主要症状的疾病。发病率各种疾病的发病率以地区、民族的不同而异。美国德州以腹部外伤性急诊为多见(57%)印度以肠梗阻为多见(37%)。国内以阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻及胃十二指肠溃疡穿孔5种疾病多见。城市里以胆囊炎、胰腺炎多见,农村以上消化道溃疡穿孔、肠梗阻多见。我科急腹痛约占急诊就诊总人数的四分之一。特点发病急,进展快,变化多,病情重,危 害大.腹痛的一般知识腹膜壁、肠系膜根都及后腹膜 脊髓对侧腹腔内脏器 受脊髓后角 脊髓丘脑束 （换元） 大脑皮层感觉区 丘脑 （顶叶） （换元）腹痛的病理生理来自腹腔的生理或病理的刺激通过三条途径传入中枢神经系统,即交感神经,副交感神经,腹膜壁层的躯体神经.内脏的反射和张力的冲动主要由副交感神经传入,而疼痛的感觉由交感神经传入中枢.腹痛的类型单纯性内脏性疼痛躯体性疼痛牵涉痛 肌肉痉挛性收缩 腔内压力升高，伸展扩张 包膜牵张 疼痛部位不明显 内脏性疼痛深部的钝痛或灼痛 疼痛部位含混，通常比较广泛或接近中线 不伴有局部肌紧张与皮肤感觉过敏 常伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋症状 躯体性疼