外科急腹症上课幻灯.pptxVIP

外科急腹症的诊断和治疗原则外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾病的总称。特点：发病急，进展快，变化多，病情重，一旦延误诊断，救治不及时，就可能带来生命危险。急腹症的诊断学基础病史：全面而有针对性的引导病人叙述发病经过，必要时参考家属的补充，做到重要病史不遗漏，收集资料准确可靠。 病史要以腹痛为主线，全面了解腹痛的一切情况以及和腹痛有关的其它情况，主要阴性症状也要注意收集，了解有关既往史，女性特别要收集月经史。1．急性腹痛的现病史开始腹痛至就诊时的准确时间应以小时计，如溃疡病的急性穿孔可很快出现上腹广泛性疼痛，随之蔓及全腹，而急性阑尾炎穿孔一般在24小时以后发生。腹痛开始部位及以后部位的变化：胃、十二指肠、胆道、胰腺病变多发生在上腹部正中疼痛、小肠、阑尾，右侧结肠引起的多发生在脐周，左侧结肠、盆腔脏器引起的多发生在下腹部。随着病程的进展，腹痛转移到病变部位为最明显。如阑尾炎在右下腹，胰腺炎在上腹部偏左，胆囊炎在右上腹。腹痛性质：腹痛性质常反映病变的类型。阵发性绞痛为空腔脏器痉挛疼痛或梗阻性疼痛的表现，如肠梗阻、胆囊结石等，因平滑肌间歇性强烈收缩而引起绞痛发作。持续性疼痛多为内脏炎症，急性充血、水肿所致。壁层腹膜 受累时，持续性腹痛更为严重。内脏突然缺血时，持续性腹痛尤为严重。持续性腹痛伴阵发性加剧常表示上述两种情况同时存在。如绞窄性肠梗阻兼有肠袢缺血和近端肠管痉挛性