外科总论病例讨论.pptxVIP

(1) 中度等渗性脱水、代谢性酸中毒。; 钱某，男，37岁，胃大部分切除术后禁食，胃肠减压4天，每日输液总量约2500ml，尿量每天2000ml，主诉乏力、腹胀、恶心，心率110次/分。;1、低钾血症；行血清钾离子检测。;总论病例分析（三）;1、诊断：腹腔出血伴失血性休克失代偿期（抑制期）；抢救措施：迅速开通静脉通道，抗休克治疗。休克概念：是一个由多种病因引起、最终共同以有效血容量减少，组织灌注不足, 细胞代谢紊乱和功能受损为主病理改变的综合征.;总论病例分析（四）;1、出现了局麻药中毒。原因（1）药物浓度过高（2）用量过大（3）体质差，病人耐受力降低（4）误注入血管（5）作用部位血供丰富，吸收过快 ;总论病例分析（五）;1、术前的常规准备：（1）呼吸道准备（2）胃肠道准备（3）备皮（4）药物过敏试验（5）术前常规用药（6）实验室检查（7）备血（8）与病人家属沟通（9）心理准备（10）手术日晨1）测T、P、R、Bp2）插胃管、尿管、灌肠3）麻醉床的准备4）取下病人的异齿等5）发热、女病人月经期、可推迟手术;;1、测量工具：口述分级评分法；行为分级评分法；数字式评定法；视觉模拟评定法；面部表情评定法等;;1、定义：当病人被禁食，营养物质全部通过静脉 途径提供。 （total parenteral nutrition ,TPN） 适应症：高代谢的病人 ；胃肠道不能