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骨肿瘤第 一 节 总 论定义：凡是在骨内或起源于各种骨组织成分的 肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移 性肿瘤统称为骨肿瘤。分类： 根据肿瘤细胞的分化类型及所产生的 细胞间质类型进行分类。 发病情况原发良性恶性良性：以骨软骨瘤（38.5%）、软骨瘤（14.6%） 多见。恶性：以骨肉瘤（44.6%） 、软骨肉瘤（14.2%） 、纤维肉瘤多见. 发病年龄、发病部位意义大。 发 病 部 位 １ 股骨下端、胫骨上端（骨软骨瘤、骨肉瘤） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤）临床表现疼痛与压痛：疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。良性肿瘤少见疼痛，恶性肿瘤多有疼痛，由间歇性发展为持续性、夜间痛，并有压痛。临床表现局部肿块和肿胀：良性质硬，体积较小，生长缓慢；恶性进展迅速，并可见血管怒张。功能障碍：关节活动受限等。压迫症状：脊柱肿瘤压迫脊髓可致运动感觉障碍甚 至截瘫。骨盆肿瘤压迫尿道致尿路梗阻 ，压迫直肠致便秘。临床表现临床表现病理性骨折：恶性肿瘤和骨转移较常见，脊柱和四肢均可发生，特点为轻微外力或无外力。全身症状：恶性肿瘤的晚期表现，恶病质，贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、低热。转移症状。诊断临床、影像、病理三结合，生化测定为辅助手段。临床（先）：根据病史、症状及体征。影像学检查（后）：X线、CT、ECT、MRI。病理（最终确诊）：切开活检、穿刺活检。生化测定（辅助）：血常规 血钙