医院实验室各项检查.pptxVIP

实验室检查（2）;教学目标;第6节 尿液检查;2.常用标本的保存方法; 会阴部分泌物过多时,先清洁再留取 避免粪便、精液污染，女性避开月经期 尿失禁病人用尿袋收集;【尿液理学检查】;（5）颜色：; ;2.尿 糖;【尿液显微镜检查】;病例： 某女，32岁，主诉尿频、尿急、尿痛，伴发热2天就诊。患者2天前无诱因出现尿频、尿急、尿痛，无尿色及尿量改变，伴恶寒、寒颤，体温39.8℃，伴腰痛进行性加重。既往体健。 查体：BP 130/80mmHg；P：98次/分；R：26次/分；T：39.2℃；心肺腹未见异常，双肾区叩击痛（-） 辅助检查： 血常规： WBC 21×109个/L，中性粒细胞 91％ 尿常规：WBC 100～200个/HP，RBC 2～3个/HP 可能诊断？;（一）生成尿液，清除体内废物;.. ;一、肾小球功能检查;1.内生肌酐清除率（Ccr）：;【临床意义】★;【临床意义】 ①了解肾小球滤过功能;3.血清尿素（BU）;肾功能不全分期;4.血尿酸（UA);浓缩稀释试验;【临床意义】 1.少尿+高比重尿：血容量↓→肾前性少尿 2.多尿+低比重尿+夜尿多 +比重固定1.010 提示:远端肾小管浓缩功能差 3.尿多＞4L/24h+比重＜1.006：尿崩症;　病例： 某女，52岁。21年前曾出现过尿路刺激征伴腰部疼痛。近几年来感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。半月前因受凉致上述症状加重，且恶心、呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒、每天尿量600ml左右。 体检：BP180/110mmHg，P108bpm，R20次/分，T37.8℃。神清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、浮肿，两肺底闻及少许水泡音，下肢凹陷性水肿Ⅱ度。 辅助检查：Hb 50g/L，RBC 1.5×1012/L , WBC 6.2×109/L ； 尿蛋白（++），尿镜检可见颗粒管型；血钾5.8mmol/L, 肌酐450mol/L，二氧化碳结合力13mmol/L。 可能诊断？;第七节 粪便检查;● 常规标本——留取粘液脓血部分5-10g（半匙） ● 培养标本——用无菌棉签取标本2-5g置于培养瓶;【参考值】（-） 【临床意义】： OBT间断（+）：消化性溃疡 OBT持续（+）：胃癌; 1. 米泔水样便: 霍乱或副霍乱 2. 黏液便： 肠炎 3. 脓血便： 细菌性痢疾 4. 柏油样便： 上消化道出血 5. 鲜??便： 痔疮 6. 陶土样便： 阻塞性黄疸 7. 果酱样便： 阿米巴痢疾;第九节浆膜腔积液检查;★三、渗出液与漏出液检查鉴别;内容： 一、蛋白质代谢功能检查 二、胆红素代谢功能检查 三、血清酶测定; 白蛋白（A)40-55g/L 球蛋白（G)20-30g/L A/G=1.5-2.5:1;【临床意义】; ①血液浓缩：严重脱水、体液丢失↑ ②慢性肝脏疾病：慢性病毒性肝炎、肝硬化 ③慢性感染性疾病：结核病、疟疾 ④自身免役性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热; 见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如中度以上慢性病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症…;二、胆红素代谢检查; 总胆红素 5.1～19.0 μmol／L 直接/结合胆红素 1.7～6.8 μmol／L 血清间接/非结合胆红素 3.4～12 μmol／L　 ;;;;【临床意义】;三、血清酶测定; ;３.非病毒性肝炎;血清氨基转移酶测定临床意义;2. 碱性磷酸酶(ALP);第十一节常用生物学化检查;;;【参考值】;【临床意义】;(一)总胆固醇测定;(二)甘油三脂测定;血清电解质检测;形成性练习;4.反映肾小球滤过功能早期受损的试验是（ ） A.内生肌酐清除滤 B.尿浓缩试验 C.血清尿素测定 D.血清肌酐测定 E.尿酸测定 5.当内生肌酐清除率达（ ）时，病人应限制蛋白质摄入 A.80-120ml/分 B. 40-70ml/分 C. 30-40ml/分 D. 60-100ml/分 E. 50-80ml/分 6.某病人内生肌酐清除率为40ml/分提示（ ） A.肾功轻度损害 B.肾功中度损害 C.肾功重度损害 D. 早期肾衰竭 E