外科护理学教学肝胆胰疾病病人的护理.pptxVIP

第十八章 肝、胆、胰疾病病人的护理;第一节 细菌性肝脓肿病人的护理 第二节 原发性肝癌病人的护理 第三节 门静脉高压症病人的护理 第四节 胆道疾病病人的护理 第五节 胰腺癌病人的护理 ;学习目标;第一节 细菌性肝脓肿病人的护理; （2）肝区疼痛：肝区出现持续性胀痛或钝痛，有的可伴右肩牵涉痛或胸痛。 （3）消化道及全身症状：病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐，少数病人可有腹泻、腹胀及呃逆等，病人在短期内即呈现严重病容。 2.体征 最常见的为肝区压痛和肝肿大，肝区有叩击痛。有时可伴有右上腹肌紧张和局部触痛，严重者可出现黄疸，病程较长者，常有贫血。; （三）辅助检查 1.实验室检查 白细胞计数增高，中性粒细胞可达90%以上，肝功能可有轻度异常。 2.影像学检查 B超为主要且首选的检查方法，可明确脓肿的部位和大小，阳性诊断率可达96%以上。X线、CT和MRI均可显示肝阴影增大，对诊断有帮助。 3.诊断性肝穿刺 必要时可在B超探测导引下行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实。 ; （四）治疗原则 早诊断，早治疗，处理原发病，避免并发症。 1.全身支持 包括肠内、肠外营养支持；纠正水、电解质、酸碱失衡；必要时反复多次输血等，以纠正低蛋白血症