新上岗医护技人员培训教材.pptxVIP

; 医院感染作为一种相对特殊状态的感染和疾病发生形式，是伴随着医院的产生和发展而逐渐为人们所认识的。随着现代医学技术的发展，近年来，由于滥用抗菌药物，细菌变异、耐药菌株的明显增多，以及社会老龄化及慢性疾病病人的增加，加之化疗、放疗、侵入性诊疗措施的广泛应用，使医院感染有日益增多的趋势，医院感染已成为目前影响医疗质量的重要问题。因此，加强医院感染管理，提高医务人员控制医院感染的意识，降低医院感染发生率，对于提高医疗质量，促进医学发展，降低医疗费用，都有着极为重要的意义。;医院感染知识培训;医院感染暴发事件 引发的思考; 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。卫生部接到报道后组织调查、给予通报批评、召开全国电视电话会议。;;西安“新生儿事件”;交大一附院向每位死亡患儿家长赔偿18万 ;;;; 2005年，安徽宿州市医院10例接受白内障手术治疗的 病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 ——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室 布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基 本要求。 ;安徽宿州“眼球事件”;2009年;天津“新生儿事件”;山西血液透析感染丙肝事件;《抗菌药物临床使用指导原则》 《内镜清洗消毒技术操作规范》 《血液透析器复用操作规范》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》;;2009年卫生部“医院感染预防与控制专业标准委员会”;一、医院感染监测;1、医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、医院感染分类： 外源性感染 又称交叉感染. 内源性感染 又称自身感染;医院感染分类;3、医院感染发病率 “ 医院感染管理规范”规定：100张病床以下、100—500张病床、500张病床以上的医院感染发病率分别低于7%、8%和10%。同时还规定一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。 4、漏报率 漏报率是指在医院感染监测中某一时期内医院感染病例数的漏报频数。漏报率应低于20%。;5 、感染病例的监测、登记及上报;6、医院感染的流行、暴发与控制;常见传播方式：;控制：;7、医院感染诊断标准;呼吸系统医院感染;消化系统医院感染;血液系统医院感染;手术部位医院感染;二、消毒与灭菌;定义;1、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 通常情况下遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品进行特殊处理。;2、选择消毒灭菌方法的原则（1）根据污染物品的危险测定，分别采用灭菌或消毒。高度危险品：指直接进入人体组 织或无菌器官的医 疗用品，必须灭菌。中度危险品：仅接触皮肤黏膜的 器械和用品，必须 进行消毒处理。低度危险品：不直接与病人接触 的物品，用低效消 毒或只作清洁处理。;（2）根据污染微生物的种类、数量、状态，选择消毒或灭菌，确定其使用剂量。A.凡受细菌芽孢或烈性传染病病原体污染的物品应采用灭菌法。B. 凡受结核杆菌、肝炎病毒、爱滋病病毒污染的物品应采用高水平消毒。C.一般细菌繁殖体污染的物品可采用中、低效消毒，但当微生物在有机物保护时，应加大消毒剂的使用浓度或延长作用时间。;（3）根据被消毒物品的理化性状，选择消毒方法。A、耐热、耐湿物品采用压力蒸汽灭菌。B、怕热、畏湿物品或精密仪器可采用低温灭菌。C、干粉、油性物品应采用干热消毒灭菌。（4）根据消毒因子的消毒作用水平和穿透能力，选择消毒方法。 A、使用穿透力弱的消毒因子时，物品应充分暴露。 B、使用穿透力强的消毒因子时，物品可用适当材料包装，然后进行消毒或灭菌。;3、消毒方法物理消毒方法：压力蒸汽 干热  灭菌 紫外线消 毒 微波消毒化学消毒方法：如2%戊二醛、