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氯己定联合一次性组合吸痰管在机械通气中的应用要点 氯己定联合一次性组合吸痰管在机械通气中的应用要点 氯己定联合一次性组合吸痰管在机械通气中的应用 ３１３１００浙江省长兴县人民医院重症医学科 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０８．０２１ 【摘要】 目的 探讨氯己定联合一次性组合吸痰管在机械通气中的应用价值，为监护病房预防控制医院感染提供有效方法。方法 １０４例机械通气患者按数表法随机分为观察组５５例和对照组４９例。患者住院期间观察两组出现口腔感染和ＶＡＰ的发生率；在入院时和住院期间评价两组的临床肺部感染评分（ＣＰＩＳ）。结果 观察组的口腔疱疹、溃疡发生率分别为３．６４％、９．０９％，均低于对照组，差异均有统计学意义（χ＝４．８０２、４．４９４，均Ｐ＜０．０５）。观察组机械通气３ｄ后和７ｄ后的ＶＡＰ发生率分别为３．６４％、１２．７３％，均低于对照组，差异均有统计学意义（χ＝５．９４５、４．０３７，均Ｐ＜０．０５）。机械通气３ｄ后和７ｄ后，观察组的ＣＰＩＳ评分分别为（４．９４±０．７６）分、（５．２９±０．９１）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（ｔ＝３．８１２、３．２９５，均Ｐ＜０．０５）。结论 氯己定联合一次性组合吸痰管处理机械通气患者，可降低口腔感染和ＶＡＰ的发生率，具有较高的临床应用价值。 【关键词】 医院感染； 氯己定； 一次性组合吸痰管； 呼吸机相关性肺炎 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｙｐｅｓｐｕｔｕｍｓｕｃｔｉｏｎｔｕｂｅｉｎｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＤａｉＪｉｎｑｕａｎ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｎｇｘｉｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１３１００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｙｐｅｓｐｕｔｕｍｓｕｃｔｉｏｎｔｕｂｅｉｎｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＶＡＰ）．ＴｏｐｒｏｖｉｄｅａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎＩＣＵ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １０４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（５５ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４９ｃａｓｅｓ）．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｏｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄＶＡＰｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆａｄｍｉｓｓｉｏｎａｎｄｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ３．６４％，９．０９％，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｓ（ＣＰＩＳ）ｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｒａｌｈｅｒｐｅｓ，ｕｌｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ＝４．８０２，４．４９４，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ３ｄａｙｓａｎｄ７ｄａｙｓｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＶＡＰｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ＝５．９４５，４．０３７，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ３ｄａｙｓａｎｄ７ｄａｙｓｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ ｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ３．６４％，１２．７３％，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉ－ＣＰＩＳｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（４．９４±０．７６）ｐｏｉｎｔｓ，（５．２９±０．９１）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝３