大苗老师血液系统笔记.pdf

血液系统 贫血 成人标准：男性： 120；女性： 110；孕妇： 100 贫血分度：轻度： 90；中度： 60~90 ；重度： 30~60；极重度： 30 形态学分类： MCV（红细胞平均体积） ：正常： 80~100 MCHC （红细胞平均血红蛋白浓度） ：正常： 32~35 MCV（红细胞平均体积） MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度） 常见疾病 大细胞贫血 100 32~35 巨幼贫血 正细胞贫血 80~100 32~35 再生功能障碍 小细胞低色素贫血 80 32 缺铁性贫血 口诀：大（大细胞）的幼（巨幼贫血）儿没事干（ MDS—骨髓异常增生综合症） ， 坐小（小细胞贫血）的喜洋洋（海洋贫血）地铁（缺铁贫学） 正（正细胞）在（再生功能障碍）急性失血（急性失血） 病因分类： A. 红细胞生成减少 ： 1. 骨髓造血功能衰竭—→再生功能障碍 2. 原料的缺乏导致的合成障碍： 1. ）缺铁性贫血—→缺铁 2. ）海洋贫血—→珠蛋白 3. ）巨幼贫血—→叶酸、 B12 B. 红细胞破坏过多： 1. 内源性： 1. ）XX 球型，椭圆形增多症 2. ）海洋贫血—→珠蛋白守到破坏 2. 外源性：自身免疫性溶血性贫血 C. 失血性贫血 造血干细胞： a. 红细胞：原始红细胞—→早、中、晚幼红细胞—— 网织红细胞 —→红细胞 b. 粒细胞 c. 巨核细胞 缺铁性贫血 2+ 3+ 自然界 Fe 来源： a. 动物食品： Fe ；b. 植物食品： Fe Fe 主要来源：衰老的红细胞 2+ 3+ 人体吸收： Fe ；人体转运： Fe 好搭档： Fe+Vc；吸收部位：十二指肠和空肠上段 转运载体： 转铁蛋白（转铁蛋白下降，转铁蛋白饱和度升高） 3+ 正常人： a.1 分子转铁蛋白转运 2 分子 Fe b. 转铁饱和度： 33% 3+ 缺铁贫： （只有 Fe 才能转运和转铁蛋白结合） 铜蓝 ↑ 2+ 3+ 食物—→吸收 Fe （十二指肠和空肠上段）—→运输 Fe + 转铁蛋白—→ a. 红细胞（ 2500mg） 蛋白 b. 单核巨噬细胞系统（ 300~1000mg） 最先缺乏、最敏感→储存形式：铁蛋白、含铁血黄素 c. 肌红蛋白（ 40mg） 病因：慢性失血（月经过多、痔疮、鼻出