(局部解剖学）腹膜后隙-最新课件.pptVIP

下腔静脉的属支有： 1.髂总静脉 2.右睾丸（卵巢）静脉 3.肾静脉 4.右肾上腺静脉 5.肝静脉 6.膈下静脉 7.腰静脉 左侧睾丸静脉曲张较右侧常见。 1.左睾丸静脉流程长，回流阻力较大； 2.乙状结肠跨过左睾丸静脉前方； 3.左肾静脉回流受阻可累及左睾丸静脉。 原因： 腰静脉 腰升静脉 肝静脉hepatic V. 一般有左、中、右3条, 包埋在肝实质内, 在腔静脉沟上份（裸区）注入下腔静脉。 在脊柱与腰大肌之间，为椎前筋膜覆盖。 左腰交感干与腹主动脉相邻， 右腰交感干被下腔静脉覆盖， 下端分别被左、右髂总静脉覆盖， 七、腰交感干 （一）组成：3或4个神经节和节间支 （二）位置与毗邻 外侧有生殖股神经。 八、乳糜池 乳糜池 位于第一腰椎前方，腹主动脉右后方，有时在腹主动脉与下腔静脉之间。 小结 掌握肾的位置、毗邻；肾门、肾蒂；肾的被膜。 掌握腹主动脉和下腔静脉的行程和毗邻。 掌握腹主动脉的主要分支. 熟悉腹膜后隙的位置境界和内容。 熟悉肾上腺的位置毗邻和血供。 熟悉输尿管腹部的走行、毗邻和血供。 了解下腔静脉的属支和引流范围。 了解腰交感干和乳糜池的位置。 名词：肾区、腹膜后隙、乳糜池。 (局部解剖学） 腹膜后隙 二、肾 kidney 内容： （一）肾的位置和毗邻 （二）肾门、肾窦和肾蒂 （三）肾的血管 （四）肾的被膜 （一）肾的位置及毗邻 肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。 置位的肾 T12 T11 L3 T11椎体下缘 L2椎体下缘 T12椎体上缘 L3椎体上缘 左 肾 右 肾 L2 肾与第12肋的位置关系 第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。 肾门的体表投影 脊肋角 脊肋角（肾角）：12肋下缘与竖脊肌外缘交角处。 肾门平第一腰椎平面。 意义： 右肾前面邻： 肾的毗邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部 左肾前面邻： 胃后壁 胰 空肠袢 结肠左曲 两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾上端: 肾上腺 （二）肾门、肾窦、肾蒂 肾门renal hilum: 肾内侧缘中部凹陷处称肾门，有肾血管、肾盂、神经、淋巴管等出入。 出入肾门的结构为结缔组织所包裹称肾蒂renal pedicle. 由前向后为： 肾静脉 肾动脉 肾盂 从上向下为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 肾蒂主要结构的排列: 肾窦 （三）肾血管与肾段 肾动脉和肾段 肾段动脉之间无吻合 肾动脉的变异 2.肾静脉有广泛吻合，无节段性。 右肾静脉通常无肾外属支。 左肾静脉收纳左肾上腺和左睾丸（卵巢）静脉的血液，其属支与周围静脉有吻合。 1. 肾筋膜：Gerota筋膜 2. 脂肪囊 ：肾床3. 纤维囊 （四）被膜 ( membrane) 三、输尿管腹部 起于肾盂，终于膀胱，长约25～30cm。 输尿管行程分部: 分三部: 腹 部 盆 部 壁 内 部 在腰大肌中点稍下方，睾丸（卵巢）血管斜过其前方。 输尿管腹部 输尿管腹部的毗邻 右输尿管前方： 十二指肠降部 右结肠血管 回结肠血管 回肠末端 左输尿管前方： 十二指肠空肠曲 睾丸（卵巢）血管 左结肠血管 腹主动脉、生殖动脉、第1腰动脉、髂总动脉、髂内动脉 输尿管的血液供应 1、上部来自： 肾动脉、肾下极动脉 2、下部来自： 四、肾上腺suprarenal gland （一）位置： （二）毗邻 1、左肾上腺 前面： 上部借网膜囊与胃后壁相隔；下部邻胰尾和脾血管 后面：膈 内侧：腹主动脉 2、右肾上腺 前面：肝 后面：膈 内侧：下腔静脉 左肾上腺静脉汇入左肾静脉：右肾上腺静脉汇入下腔静脉，少数入右膈下静脉、右肾静脉或副肝右静脉。 （三）动脉： 肾上腺上、中、下动脉 （四）静脉： 五、腹主动脉 abdominal aorta 1、前方： 胰、十二指肠水平部、肠系膜根 2、后方： 第1~4腰椎及椎间盘 3、右侧： 下腔静脉 4、左侧：