儿科病人输液安全隐患以及对策.pdfVIP

精品文档 Word 可编辑 值得收藏 儿科病人输液安全隐患以及对策 /h1 儿科病人口服给药合作性很差 ,特别是婴幼儿 , 无法达到理想的效果 ,家长为此紧张而 烦恼 ,迫切要求尽快达到疗效 ,认为不打针不是最好的、有效的治疗。因此医生根据患儿的病 情需要选择静脉给药 ,导致近年来儿科静脉输液人次逐步上升。输液已成为儿科住院患者常 用的治疗方法。针对本科输液过程中可能出现的安全隐患进行分析 ,及时采取防范措施 ,减少 护理差错事故及纠纷的发生 ,使患儿及家长对我科的满意度从 83%上升到 93.5% 。现将具体 做法报道如下 : 1 临床资料 我科 2009 年 1 月至 2011 年 2 月有 23 例因静脉输液所致的护理缺陷进行了分析 ,23 例 患儿中 ,(新生儿 4 例 ,婴儿 7 例 ,1-6 岁 12 例 ),外渗 15 例 (新生儿 4 例 ,其他 11 例 ) 。未严格执行 医嘱 5 例 ,药物剂量配不准确 2 例 ,查对医嘱不严 1 例。 1.1 输液安全隐患因素 : 1.1.1 社会因素 :由于中国特有的国情 ,当今独生子女居多 ,通常一个患儿住院 ,有多名家 长陪伴。 造成护理操作过程中 ,环境嘈杂拥挤 ,加上陪伴的家长提出诸多要求 ,护士在操作的同 时,还要不停地应对陪伴家长 ,影响护士工作的连续性和操作准确度。 1 精品文档 值得收藏 精品文档 Word 可编辑 值得收藏 1.1.2 护理人员与病人床位配制不足 :由于护理人员不足 ,不能及时回应患儿家长的呼唤 , 更换液体不及时 ,造成回血 ,瓶内液体滴空 ,引起家长不满。 多个输液患儿同时拔针 ,护士来不及 告知按压针眼的正确方法 ,导致出血 ,引起家长指责 ; 患儿输液结束后 ,未告知患儿需观察半小 时,而是直接离去 ,途中出现不良反应 ,引起纠纷等。 1.1.3 由于儿科急症病多 ,季节性强 ,中午和夜间是护理人员较少的时段 ,护士只注重为完 成任务而忙碌工作 ,在沟通、安抚或抢救工作不到位时 ,很容易发生误解和冲突。 1.2 医嘱因素 6 例 :一是医嘱查对不严 ,导致漏用药和输错药 :在转抄医嘱时误抄、漏抄 , 换床病人未及时更换输液卡上的床号 ,输液时护士只核对床号未核对姓名造成输错药。二是 未按医嘱调好输液速度 ,过快 ,导致输液不良反应的发生。过慢 ,达不到疗效。 1.3 药品因素 :个别药品存在质量问题 ,如注射液里有杂质 ,粉剂不能完全溶解等 ,还有些 药物外包装相似 ,极易造成视觉混淆 ,如地塞米松被当病毒唑用等。 1.4 操作因素 2 例 : 1.4.1 药液剂量配制不准确 :多发生于新上岗的年轻护士对药物剂量计算不正确。取 1 毫升的原药液时 ,用 1 毫升注射器抽取药液 ,导致加入的药量不精确。 1.4.2 给患儿输液时 ,陪同的家属人员众多 ,操作环境拥挤、嘈杂 ,常常要等到孩子和家长 2 精品文档 值得收藏 精品文档 Word 可编辑 值得收藏 配合时才能进行操作 ,护士的工作从主动式变为被动式