外科护理学胆道疾病病人护理.pptxVIP

案例： 周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。 查体：T38.3oC，P90次/分， BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。 实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。;思考： 根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？ ; 第二十三章 胆道疾病病人的护理; ;学习目标;第一节;解剖结构;生理功能; 胆石的分类（成分）; 胆石易发的部位;第二节;胆道疾病病人的护理;护理评估; 分类 项目;术前--身体状况;Charcot(夏柯）三联症（急性胆管炎） 腹痛、寒战高热、黄疸 Reynolds（雷诺）五联症（急性梗阻性化脓性胆管炎） 腹痛、寒战高热、黄疸、休克、 中枢神经系统受抑制表现 ;实验室检查 血尿常规 凝血酶原时间 生化检查（肝肾功能） 心肺功能 ;术前--辅助检查;空腹8小时以上，前一天晚宜进清淡素食。 超声检查应在钡餐造影和内镜检查前或钡餐检查3日后进行，胆系造影2天后进行。 肠道气体多者事先可服缓泻剂或灌肠排便后检查，以减少气体干扰。 检查过程中的体位：仰卧位、左侧位、半坐位等。;病人准备：内镜检查前常规准备，术前15分钟常规注射安定5-10m