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大面积烧伤患者的护理心得 1 大面积烧伤患者的护理心得lpar;1rpar; 大面积烧伤患者的护理心得 摘要:探讨大面积烧伤患者各个治疗阶段的最佳护理方法, 以促进患者的早期康复。笔者回顾性分析20例大面积烧伤病人的护理心得，做好大面积烧伤患者各个治疗阶段的护理、加强病情观察对于治疗及预防并发症的发生有重要意义。 关键词: 大面积烧伤；护理；心得 大面积烧伤是指患者烧伤面积达80%以上[1], 大面积烧病情严重, 变化快, 如不严格执行各项护理措施, 患者往往死于休克、感染, 甚至败血症。本文总结20例大面积烧伤的护理措施, 现报道如下。 1 休克期的护理 防止休克显然是此阶段的护理重点。此阶段根据第三军医大学公式补给胶体、晶体和水分。以晶体、胶体、水分的顺序合理安排输液，伤后第一个24小时最好在8小时内输完各半量的胶体和晶体、水分, 后16小时补入另一半。伤后第二个24小时电解质和胶体减半，基础水分不变。根据尿量、生命体征、CVP 、神志、末梢循环、口渴、血气分析等调整补液速度。密切注意观察生命体征变化是休克期非常重要的工作, 护理人员要做到每1小时测量并记录患者的脉搏、呼吸、血压，每2小时测量体温。反映休克程度比较可靠的指标如尿量, 要每小时测量1次, 观察尿量、尿比重和尿pH 值。每小时30ml －50ml 是成人尿量要求, 每小时每公斤体重1ml 是小儿尿量要求。如为电击伤、化学烧伤、血红蛋白尿、肌红蛋白尿患者则放宽尿量要求。另外, 保持呼吸道通畅对患者亦很重要, 给予患者持续低流量吸氧非常必要, 在床边准备好吸引管和气管切开包以应急时使用。 2 感染期护理 感染是烧伤患者的主要并发症，也是死亡的重要原因。预防和控制感染在烧伤护理工作中尤为重要。（1）室内要求空气新鲜，室温保持在28~32℃，相对湿度在40%~50%，每日进行空气消毒2~3次或使用空气层流设备进行空气进化，每月行空气培养。室内地面每日用湿式清扫，消毒液消毒。（2）保持创面的清洁干燥，严格执行无菌技术操作规程，进入烧伤病房的人员均须穿隔离衣，换鞋，戴帽子、口罩，注意预防交叉感染，减少探视，接触患者时须消毒双手并戴手套。（3）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，做好口腔护理及会阴部的护理，注意防止创面的污染。（4）根据医嘱，及时合理使用抗生素，控制感染。 3 暴露疗法护理 头、面、颈及会阴部的烧伤均适用于暴露疗法, 必须是无菌的用物才可以接触创面; 使用烧伤治疗仪来保持创面干燥, 使用翻身床定时翻身, 根据病人经济条件也可以使用远红外线辐射床或悬浮床。定时涂药对创面的恢复非常有利；创面周围健康皮肤要时刻保持清洁；还要防止创面过度活动使已结痂的创面皮肤破裂出血引起感染；及时剪开清理痂下的积脓, 以保持创面清洁干燥。 4 合并四肢大出血者 应立即用止血带止血, 应密切注意观察肢端的血液循环情况, 如出现青紫、发凉、麻木、肿痛时须立即报告医生, 并将绷带放松。 鼓励患者面对现实。向患者介绍烧伤知识, 耐心开导、安慰患者, 使患者能正确对待疾病与人生。帮助患者解决实际困难, 向患者家属讲解心理感情支持对患者的治疗及愈后起着重要的作用, 一同帮助患者从创伤心理中解脱出来。 6 疾病健康教育 将疾病的发展、演变、转归、治疗、护理等有关知识传授给患者。如休克期控制饮水进食的原理; 感染期定时翻身的理由; 恢复期功能锻炼的意义, 锻炼开始时间和方法; 疤痕增生成 熟的时间; 弹力绷带的使用以及自我护理的方法等。 7 康复期护理 鼓励患者及早下床站活动, 对下肢Ⅱ度烧伤患者在全身情况许可时即开始行走, Ⅲ度及Ⅲ [2]度以上的患者需在创面愈合才能行走, 此前可以坐位训练。 总之，大面积烧伤患者在整个治疗护理过程中, 护理人员除协助清创换药工作外, 还负责观察病情变化, 并实施日常护理、监测和反馈治疗效果, 是大面积烧伤患者治愈力提高的关键, 也是疾病康复最有效的保证。 [1]黎鳖. 烧伤治疗学[M].第4版. 北京:人民卫生出版社,2021:32. [2] 王 飞, 赵风娟, 杨 静, 等. 综合康复护理预防下肢深度烧伤患者足下垂的效果[J].护理学杂志,2021,23(14):75-76