多发性创伤抢救预案.pdfVIP

多发性创伤抢救预案 凡具备下列两项以上者定为多发性创伤： ①头部伤 （意识障碍、颅骨骨折、 脑挫伤、 颅内血肿）。 ②胸部伤（多发肋骨骨折、血气胸，心肺挫伤，纵隔伤，心脏、心包、大血管伤，气管伤） 。③ 腹部伤（腹内出血、脏器伤、腹膜后大血肿） 。④长骨骨折（股骨或多发性长骨骨干骨折） 。⑤ 诊断标准 复杂骨盆骨折（或伴休克） 。⑥脊髓伤（伴高位截瘫） 。 体格检查按心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经体检顺序，有无意识障 碍、窒息、大出血、休克存在 抢救原则 保全生命，保留肢体，减少残废，防止感染 V 通气 I 输液抗休克（建立静脉通道） 紧急救护牢记 P 心肺脑复苏 C 控制出血 神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态，有无大小便 初步检查 失禁、血迹、呕吐物污染情况 多 活动性出血 按压加压包扎，止血带慎重 发 伤口 创伤性气胸 必须马上处理 性 急 处理 创 救 原则 张力性气胸 患侧乳头中线胸壁第二肋间插入有活瓣穿刺针排气减压 伤 措 施 开放型气胸 立即紧密封闭创口 紧急处理 窒息、大出血、心包填塞、开放性气胸、张力性气胸、颅内压过高 优先处理 腹部脏器伤并发大血管伤、严重挤压伤、开放性骨折、关节伤、严重 软组织开放伤、休克 及时处理 无颅压增高的颅脑伤、脊髓损伤、非脏器伤、颌面颈伤、烧伤 排除呼吸道梗阻， 纠正舌后坠， 必要时气管插管、 气管切开， 呼 保持呼吸道通畅 呼吸机辅助呼吸 吸 给氧 心跳呼吸骤停 心肺脑复苏 开放 1~3 条大口径静脉通道，其中一条可测中心静脉压，补充体液，立即配血、 循环 输血，血管活性药物应用，对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，心电监护 急 救 心电监护 措 施 实验室检查 血常规、血细胞比容、尿常规、肾功能、淀粉酶等 检查 特殊检查 B 超、 X 线透视平片、 CT 、MRI 、诊断性穿刺 多 发 留置导尿 性 创 伤 手术治疗 迅速做好青霉素、普鲁卡因皮试，配血，血交叉，配血试验等术前准 1. 绝对卧床，防止坠床。