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沈阳市新型农村合作医疗现状调查与发展趋势分析 沈阳市新型农村合作医疗现状调查与发展趋势分析 沈阳市新型农村合作医疗现状调查与发展趋势分析 产生背景 农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。 沈阳市委、市政府高度重视农村卫生工作，把“投入4500万元改善农村医院条件，在全市248.5万农业人口中，全部推行新型农村合作医疗”作为今年政府办的22件实事之一，以此解决农民群众因病致贫、因病返贫问题。据了解，先期试点的法库县已投入650万元，参合试点农民达30余万人，占该县农业人口的86.77%。目前，新型农村合作医疗工作在沈阳农村地区全面铺开，进展顺利，农民参合率达到85%，有的地区高达92%。 沈阳市委、市政府切实关心农民健康问题，先后出台一系列政策，积极推进新型农村合作医疗制度，加强农村卫生服务体系建设。2021年将法库县列为新型农村合作医疗试点县, 市政府给每个参合农民补助13元，并决定在2021年市财政列支1000万元, 四县(市) 配套1000万元，全部用于县、乡农村医院医疗设备的改善和提高，为全面推进新型农村合作医疗工作打好基础。 为了解农民对合作医疗的需求、当地政府开展合作医疗工作可能遇到的困难和下一步制订相关政策的基础信息。沈阳市分别在农村各区、县（市）召开了一系列调研讨论会。沈阳市卫生局制定出台一系列文件。截至5月8日，法库县为713名起付线以上的出院患者办理了医药费补偿手续，支付医药费51.4万元，占统筹基金8.37%，人均报销医药费720.9元。有32名参合农民，已得到补偿金3000元，新型农村合作医疗给农民带来的实惠初步显现出来。 新型农村合作医疗工作能否稳步推进和顺利实施，关键是农村基层医疗服务体系能否承担重担。市卫生局重点加强乡镇中心卫生院医疗设备投入和房屋建设，市政府对35家中心卫生院需要配备的615台（件）设备（包括急救车辆）全额负担，对６个区、县（市）共9个中心卫生院的房屋改造已经立项，市政府将给予资助。市卫生局在全面调研的基础上，选派市 管14所综合实力较强、技术水平较高的城市大医院，长期定点对口支援承担新型农村合作医疗制度、医疗服务任务的三县一市19所乡镇中心卫生院。 存在的问题新型农村合作医疗是农村医疗保障制度的基本形式，是以农民为主体，在政府支持和集体经济扶持下，农民遵循自愿、受益和适度的原则，通过多种合作形式筹集医疗专用资金，以互助共济的方式共同抵御疾病风险，从而减轻医疗费用负担的一种农村医疗保障制度。新型农村合作医疗是一项惠及亿万农民的新制度，其目的是减轻农民看病经济负担，提高农民健康水平，对促进农村经济发展和稳定社会具有重要意义。农民是否参与以及参与的形式是新型农村合作医疗制度建立的关键。沈阳市实行新型农村合作医疗试点工作近半年，了解广大农民对合作医疗的态度和意愿，对试点工作的进一步开展具有至关重要的作用。 1 资料与方法 1.1 资料来源 沈阳是东北最大的中心城市，面积为12 980平方公里，其中农村面积为12 795平方公里；2001年人口为689.3万人，其中农业人口252.5人，占36.6%。按2001年GDP 排序将沈阳市8个区县分为三类，其中于洪区、东陵区、苏家屯区